APE 1 Flashcards
Repères anatomiques de l’oesophage : son début et sa fin
Début à C6
Fin à D11
Longueur de 40 cm
Triangle de Killian = ?
Risque de = ?
Triangle de Killian : entre les fibres musculaire obliques du pharynx et les fibres transversales du sphincter œsophagien supérieur
Ce triangle = zone de faiblesse potentielle pouvant donner naissance au diverticule de Zenker (surtout si hyperpression du sphincter OS faisant obstacle à la déglutition)
Quelle portion du tube digestif ne possède pas de séreuse?
Pourquoi?
Oesophage
Séreuse = replis viscéral du péritoine. Au niveau de l’oesophage, il n’y a pas de péritoine
Atrésie congénitale de l’oesophage souvent associée à plusieurs autres malformations : VACTERL = ?
V : Anomalies de la colonne Vertébrale - vertèbres
A : Atrésie ou imperforation Anale - anus
C : Malformation Cardiaque – cœur
T : fistule Trachéo-oesophagienne - trachée
E : Atrésie de l’œsophage – œsophage
R : Anomalie Rénale - rectum
L : Malformation des membres - limb
Atrésie congénitale de l’oesophage. Ses manifestations = ?
Chez le nouveau-né : régurgitation de salive et des liquides. Passage des liquides dans les bronches, donc toux et étouffement.
–>Correction chirurgicale rapide
Quel type d’atrésie congénitale de l’oesophage est le + fréquent?
84% des cas sont avec fistule basse
Cause première de chirurgie abdominale dans les 6 premiers mois de vie = ?
Sténose congénitale du pylore
Sténose congénitale du pylore :
Sx = ?
E.P = ?
Vomissement en jet chez le nourrisson
Régurgitation
Perte de poids
*Sx typiques dans les premières semaines et mois de la vie
E/P : Palper l’olive pylorique à l’épigastre qui correspond au sphincter hypertrophié / le pylore hypertrophié
Gaz déglutis VS Gaz produits par la fermentation bactérienne?
Déglutis = O2, N2
Fermentation = CH4, CO2, H2
Composition des selles = ?
Selles sont composées à 75% d’eau et 25% de matières non absorbables
Digestion gastrique implique 2 portions :
- Altération chimique : HCL, pepsine gastrique, amylase salivaire, lipase gastrique
- Trituration mécanique par les contractions des parois gastriques + mouvement & brassage du chyme gastrique
Ce qui :
Stimule la motilité digestive = ?
Inhibe la motilité digestive = ?
Stimulation de l’activité contractile de l’estomac par :
- Médiateurs cholinergiques des systèmes parasympathiques
- Peptides intestinaux : motiline
Diminution de l’activité contractile par :
- Modérateurs adrénergiques du système sympathique
- Transmetteurs cliniques : somatostatine, dérivés opiacés, peptides intestinaux (CKK, sécrétine, glucagon
Réflexe péristaltique
- assuré par quel plexus?
- ce plexus est situé où ?
- quel est le rôle de l’autre plexus et où est-il situé?
Plexus Auerbach - entre la musculeuse couche interne circulaire et la couche longitudinale externe
Plexus de Meissner = sécrétion et absorption - situé en sous muqueux
CMM = ?
CMM = motricité interdigestive
Contraction irrégulières et cycliques
CMM :
Phase 1 = ?
Phase 2 = ?
Phase 3 = ?
1 = 20-60 min => sans aucun mouvement contractile
2 = 20-60 min => mouvements contractiles d’amplitude modérée brassant le contenu intraluminal en mouvement de va-et-vient = progression lente vers l’avant - le brassage permet d’augmenter le contact aliments et muqueuses
3 = 3-5 min => +++ puissante contraction musculaire péristaltique qui début de l’œsophage inférieur iléon (certaines contractions se rendent même dans le côlon)
Motricité post-prandiale = ?
Contractions modérées et irrégulières
VRAI OU FAUX :
Les aliments de blé entier ou de multigrains sont nécessairement des aliments à grains entiers
FAUX
Voir liste des ingrédients et choisir aliments dont premiers ingrédients contiennent les mots « grains entiers » précédés du nom du grain (ie blé à grains entiers, avoine à grains entiers)
VRAI OU FAUX :
Les seules protéines que l’on devraient consommer sont des protéines animales
FAUX
Il faut consommer majoritairement des protéines végétales car beaucoup de gras saturés sont retrouvés dans la viande
+ les protéines végétales = bonne source de fibres
Importance des fibres : ?
Diminue le risque de :
- Cancer du côlon
- Db type 2
- Maladies cardiaques
- AVC
NOMBRE DE CALORIES PAR GRAMME :
- Glucides ?
- Protéines = ?
- Lipides = ?
- Alcool = ?
Apport alimentaire énergétique
Protéines et glucides = 4 cal/g
Lipides = 9 cal/g
Alcool = 7 cal/g
NOMME LA DÉFINITION :
Basée sur IMC et autres mesures anthropométriques - associée à un risque accru de dysfonction d’organes et maladies cardiovasculaires et diabète – fonction préservée des organes
Obésité pré-clinique
NOMME LA DÉFINITION :
début de complications et altérations des tissus et organes dû à une surcharge en adipocytes – conséquences de l’obésité sur les organes cibles – apnée du sommeil, diabète, etc
Obésité clinique
3 moyens de dx l’obésité
- IMC + une autre mesure anthropométrique pour appuyer 2. 2 mesures anthropométriques
- Une mesure de la masse grasse par examen précis.
VALEUR DE L’IMC POUR :
Embonpoint
Obésité
Obésité morbide
24,9-29,9
> 30
> 40
MESURE DE TAILLE POUR DÉFINIR OBÉSITÉ :
H = ?
F = ?
102 cm
88 cm
Substances qui stimulent la sensation satiété = ? (3)
- CCK (sécrétion par muqueuse duodénum + jéjunum suite à l’arrivée d’aliments)
- Peptide YY (libéré par intestin grêle en réaction à l’arrivée des aliments)
- Leptine (produite par les tissus adipeux – reconnue comme « l’hormone de la satiété »)
RÉFLEXE PÉRISTALTIQUE : COMPLÈTE :
Distension par bolus alimentaire = sécrétion __?__ par cellules chromaffines
__?__ = stimule une contraction en amont par __?__
ET stimule la relaxation en aval par __?__
**Contraction couche circulaire interne simultanée à relaxation de la couche longitudinale externe
Distension par bolus alimentaire = sécrétion 5HT par cellules chromaffines
5HT = stimule contraction par l’acétylcholine en amont
ET stimule la relaxation en aval par NO
**Contraction couche circulaire interne simultanée à relaxation de la couche longitudinale externe
5 sx gastro retrouvés en grossesse :
- RGO
- Hémorroïdes
- Lithiases vésicales
- Nausées et vomissements (1er trimestre)
- Constipation et ballonnement (3ème trimestre)
Red flags chez la F enceinte nécessitant prise en charge rapide ?
Vomissements réfractaires + perte poids + cétonurie
NOMME LE TYPE DE GRAS
Conformation moléculaire qui permet moins l’agglutination
Insaturés
NOMME LE TYPE DE GRAS
Conformation moléculaire en ligne droite = agglutination facile = dangers coronaires
Saturés
