M9- Hépatites Virales Flashcards
V ou f: hépatite = infection du foie
Faux, hépatite = inflammation du foie
Nomme les hépatites infectieuses qui existent;
Hépatite A (VHA)
Hépatite B (VHB)
Hépatite C (VHC)
Nommés des éléments qui peuvent causer des hépatites non infectieuses:
- medicaments
- toxines
- alcool
- stéatose
- auto-immune
- autres causes
Exam: sketchy hep A
Certaines personne peuvent être asymptomatique hépatite A mais pas si souvent
Quelle est la voie de transmission de l’Hep À:
Fécale-orale
Expliquer par le fait que virus = resistant à acidité gastrique.
Comment on peut attraper hépatite A:
- Huîtres contaminées
- Eau contaminée dans les pays sous-développée
V ou f: hep A est un virus nu.
Vrai, virus ARN nu
Quelle est la différence entre les adultes et les enfants quand ils sont infectés de l’hépatite A:
- adulte = malade comme un chien: N/V + ICTÈRE
- enfant = presque pas malade = juste N/V
Période incubation hep A:
Super long
- 15-50 jours donc 1-2 mois.
Quelle population est la plus affectée par le virus de l’hépatite A
- voyageur
- tous les enfants
- UDI
- HARSAH
V ou f: il existe vaccin pour Hep A:
Vrai: vaccin tué/inactivé administré l’âge de 18 mois au Québec
Est-ce que Hep A cause une virémie
Ouii
V ou f: hépatite A cause une maladie chronique du foie.
Faux !
Quels sont les symptômes les plus communs de hépatite A
- Fièvre
▪ Fatigue
▪ Perte d’appétit
▪ Nausées/vomissements
▪ Douleur hypochondre droit
▪ Jaunisse
si la personne vient avec de l’ictère et on suspecte HEP A, on regarde quoi dans le sérum sanguin quand on SUSPECTE L’INFECTION
Comment on démontre infection:
SUSPECTER HEP A:
- Bilirubine ↑↑
- Alanine aminotransférase (ALT) ↑↑
- Aspartate aminotransférase (AST) ↑↑
Les enzymes hépatiques sont effets super élevés
DIAGNOSTIC DÉMONTRÉ:
Ac VHA IgM +
Que signifie la premiere ligne de cette sérologie VHA:
Jamais exposé à l’antigène viral : ni par la maladie, ni par le vaccin
Donc si le patient se présente avec une jaundice et j’ai ces résultats de sérologie, je sais que l’ictère est du a une autre cause.
QUE Veut la deuxième ligne de cette sérologie VHA:
Infection aigue (= récente) par le VHA
QUE Veut la troisième ligne de cette sérologie VHA:
La personne est immune (protégée):
- soit à cause d’une infection VHA antérieure et donc elle a produit des IgG;
- soit par vaccin tué (qui est normalement administré à l’âge de 18 mois).
Quel est le réservoir de l’hépatite B:
Homme: seul reservoir !
L’hépatite B est différente de l’hépatite A car au niveau de l’enveloppe:
Elle en a une!
Hep B = enveloppe, ADN
Hep A = nu, ARN
Quelle est la seule ressemblance entre hep B et hep A:
Leur cible: le foie
Autrement, sont très différents.
À l’intérieur de la particule virale de Hépatite B (dans son coeur) je trouve quoi et quel est son importance:
Exam
- antigène core (les crapauds qui font rien)
- quand je trouve ce marqueur dans une serum sanguin, je sais que la personne a DÉJÀ été infectée par la maladie si elle a reçu ou non le vaccin. Peut importe, elle a eu la maladie !!!!
Quel hépatite a le potentiel d’évoluer à travers le temps de de donner des conséquences.
Hep B
5% des personne qui vont attraper le virus vont être des porteurs chroniques (aka pendant plus de 6 mois apres entrée du virus, ils auront encore des antigènes AgHBs+: donc virus sera encore présent). Parmis ces porteurs chroniques qui seront CONTAGIEUX, toute leur vie, une partie:
- aura une infection chronique sans maladie active (porteurs sains): ALT et AST normale ou peu élevées): ces personnes auront fabriquées des anticorps non-spécifiques à l’hépatite B, donc pas des anti-HBS donc ils sont pognées avec le virus vivant dans leurs sécrétions génitales, sperme, sang, foie, etc. ON NE TRAITE PAS ces personnes car, il n’y a pas d’évidence que le foie est endommagé.
- ou une partie auront une hépatite chronique, maladie active (porteurs malades): donc auront ALT et AST élevées (enzymes du foie), vont éventuellement évoluer vers la cirrhose et vont aussi augmenter leur risque de cancer du foie (hépatocarcinome): vont recevoir traitement toute leur vie pour endormir la maladie et non la tuer dans le but de limiter les dommages au foie.
Voir image
Quel est le pourcentage des gens qui guérissent de l’Hépatite B:
94% vont guérir car elle fabriquent des anti-HBS (anticorps de surface: soldat capable de reconnaître les antigène présente sur la surface du virus). Donc ceci protège la personne contre une ré infection.
Quels sont les 2 proteines importantes de l’hépatite B:
- Protéine de surface
- Antigène Core
Définition de chaque (examen) quand trouvé dans sérologie Hep B:
- AgHBs
- Anti-HBs
- Anti-HBc totaux
- Anti-HBc IgM
- AgHBs: Antigène viral = virus vivant est dans notre corps
- Anti-HBs : super anticorps qui nous protègent contre le VHB) donc si je trouve ceci ça veut dire que le personne est PAS contagieuse : a eu le virus ou a été vaccinée.
- Anti-HBc totaux: (anticorps crapaud dont la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison) donc on ne peut pas dire si live la personne est malade
- Anti-HBc IgM: (anticorps qui nous confirment une infection aigue/récente avec le VHB: nous permet de dire si jaunice est du a hep b ou pas!
Quelle est la différence entre les 2 patients:
Lequel des deux patients a acquis ses anticorps anti-HBs suite à la vaccination?
C’est le patient B qui a acquis les anti-corps anti HBs suite à la vaccination car le patient A aussi à ces anticorps mais accompagné de anti-HBc total réactif qui veut dire qu’elle a été infectée par la maladie sauvage et donc que ses anticorps on été acquis suite à l’infection et NON à la vaccination.
Exam
Quels sont les mondes de transmission de l’hép B (4):
- Sang: Contact percutané avec du sang contaminé, piqûre avec une aiguille souillée de sang, partage de matériel injectable
- relations sexuelles non-protégée
- UDIV (utilisateurs de drogue injectable intraveineux)
- Verticale (mère-enfant): lors accouchement
- Partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle: Le virus se tient pas dessus mais de fois quand on utilise ces chose on peut se couper et donc partager virus (car virus dans sang).
retenir que la mere peut allaiter malgré qu’elle aille l’hépatite B car pas transmis par le lait maternel. Voir image pour subtilité recall: le VIH, lui, est transmit par le lait maternel mais PAS hépatite B. Hépatite A, lui, aucune transmission verticale car c’est une transmission fécale-orale (objects contaminé, aliments, eau, surface).
Quels sont les principaux postures chroniques d’Hepatite B au Québec :
Population chronique a un haut taux de porteurs chroniques
Peut importe le cas de figure (rappel il y en avait 3), suite à une infection aiguë à hépatite C, qu’auront en commun tous les patients:
100% des patients, peut importe le cas de figure, auront des anticorps contre l’hépatite C (Ac VHC).
Donc les test de dépistages doivent commencer par le sérologie (qui veut dire rechercher les anticorps contre hépatite C). Ceux qui ont des anticorps, on va ajouter comme analyse une autre prise de sang pour rechercher le génome du virus (TAAN) et tou ceux qui sont positifs et qui ont une espérance de vie d’au moins 1 an, on les traite. Pourquoi ? Car le traitement coute autour de 40-50000$
Exam
EXAM: connaitre ce tableau par coeur et le comprendre:
Cas 1;
Cas 1 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné)
Cas 2:
Cas 2 : infection aiguë par le virus de l’hépatite B
Cas 3:
Cas 3 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné); patient immun vis-à-vis l’hépatite B (hépatite B guérie)
Cas 4:
Cas 4: patient immun vis-à-vis l’hépatite B (immunité conféré par le vaccin)
Car je n’ai pas d’anti-HBcore
Cas 5:
Cas 5 : infection aiguë par le virus de l’hépatite A; patient immun vis-à-vis l’hépatite B (hépatite B guérie)
Cas 6 (particulier)
Cas 6 : patient immun vis-à-vis l’hépatite A (infection ancienne ou patient vacciné); infection chronique par le virus de l’hépatite B (car à pas d’anticorps anti-HBS donc sera contagieux toute sa vie).
