M8 - EBV CMB Flashcards
AGENT étiologique de la mononucléose
Virus Epstein-barr (EBV)
Transmission EBV:
- par contact direct avec la salive (principalement par un baiser) – mode le plus fréquent
- Partage d’un verre ou ustensile
- Suite à la primo-infection, la réplication virale peut survenir dans l’épithélium oral ce qui permet la transmission à un hôte non immun.
- 95% des adultes de 30 ans auront déjà que la mononucléose: séroprévalence
Quels sont les symptômes d’une infection mononucléose;
- fièvre
- fatigue
- pharyngite (- kissing tonsils)
- lymphadénopathie
- splénomégalie
Comment se fait le diagnostic de la mononucléose:
- Symptômes cliniques: Fièvre, fatigue, pharyngite, lymphadénopathie, splénomégalie
- Formule sanguine:
- bcp d lymphocytes (splénomégalie)
- présence de lymphocytes atypiques
- augmentation enzyme foie (hepatomégalie) - Sérologie:
- monotest/monospot permet de voir anticorps hétérophiles (+commun) ou
- Ac EBV IgM (fait juste pour greffés)
Le monotest, test diagnostic pour EBV fait quoi:
- détecte la présence d’Ac hétérophiles
Explique la pathogénèse de l’apparition d’anticorps hétérophiles dans le monotest quand la personne est positive à la mononucléose:
- EBV infecte les lymphocytes B
- L’excitation des lymphocytes B les amènent à produire des anticorps «non spécifiques».
- Donc: on observe une réaction d’agglutination.
Dans quel population est-ce que l’infection à EBV est très souvent ASYMPTOMATIQUES !!!
Chez l’enfant < 5 ans !
De plus, le monotest peut-être faussement négatif.
Quelles conséquences tardives importantes est-ce que EBV peut produire plus tard ?
C’est un virus oncogène donc peut causer des cancers comme:
1. Lymphome (cancer de ganglions)
2. Carcinome nasopharyngé
Examen!!!!!
Quel type de réactions est-ce qu’on observe quand on donne accidentellement de la pénicilline (ampicilline) à une personne qui a une mononucléose (infectée avec EBV) dans le cas ou la personne a une pharyngite exudative (symptôme typique mono)
Rappel: on pourrait penser que la personne a un streptoccoque groupe A (infection bactérienne de la bactérie streptococcus pyogènes) car la pharyngite est aussi un de ses primes symptômes.
Si on donne des AB (pénicilline - ampicilline) à une pharyngite EBV la personne va développer:
- éruption cutannées macule-papulaire
Quel est la triade de symptômes EBV:
Lymphadenopathie
Splénomégalie
Pharyngite éxudative
La détection du genome par PCR pour faire une diagnostique de MONONUCLÉOSE est seulement utilisé dans le cas des:
personnes immunisupprimées
V ou f: je peux me faire vacciner pour EBV
FAUX: existe pas de vaccin.
On me donne quel antiviral pour traiter la mononucléose (EBV)?
Aucun… car il existe aucun traitement antiviral disponible.
Dans quel virus est-ce que je vais trouver des lymphocytes CD8 cytotoxiques dans le sang ?
EBV: mononucléose
Quelle est la contre-indication principales pour les personnes qui ont une mononucléose:
Les sports de contact car on risque d’avoir une rupture de la rate.
EXAM: voici le sketchy de EBV
Quels sont les modes de transmission du cytomégalovirus (CMV):
4
- Par contact avec les liquides corporels : salive, urine1, sperme
- Transfusion de sang d’un donneur CMV IgG +
- Greffe : recevoir un organe d’une personne qui a déjà fait sa primo- infection par le CMV donc, donc les cellules mononucléées logent le virus
- Verticale (mère–> enfant): pendant grosses (infection congénitale), lors accouchement, allaitement maternel.
Quel est le mode de transmission typique dans le cas de femmes qui attrapent le CMV :
Souvent, les femmes l’acquièrent par contact avec l’urine de leur enfant qui va à la garderie, au moment du changement de la couche.
V ou F: 50 à 80% des personnes sont infectées au CMV < 40 ans :
Vrai: ces personnes excrètent du virus de façon intermittente et peuvent infecter d’autres personnes
Examen: quelle est l’infection congénitale la plus fréquence au Québec :
nfection congénitale la plus fréquente au Québec : 1% des bébés est le CMV!!!
Examen:
Les personnes qui ont des Ac CMV IgG et qui deviennent
immunosupprimées peuvent:
présenter des infections sévères en raison du réveil du virus qui était latent dans les cellules mononucléées (lymphocytes T, Lymphocytes B et macrophages).
Quelles sont les manifestations du CMV pour un hôte normal et comment on diagnostic :
MANIFESTATIONS;
1. Fièvre
2. Fatigue
3. Adénopathie
4. Monolike (ressemble)
5. Monotest négatif !!!!
Vont avoir une récupération complète
DIAGNOSTIC:
- sérologie Ac CMV IgM, si positif, confirme que le malaise est du au cmv
Quelles sont les manifestations du CMV pour un immuno-supprimé (quand virus se reveille après avoir été en latence dans les cellules mononuclées) et diagnostic:
- Fièvre
- Pneumonie
- Colite
- Rétinite
- Encéphalite
- Hépatite
- Néphrite
risque de décès, séquelles si on intervient pas avec antiviraux
DIAGNOSTIC::
- TAAN sur le sang
- TAAN sur tissus (ex: biopsie colon)
- examen microscopique des biopsies sur lames par pathologiste: va voir cellules qui ressemblent à des yeux de hiboux
Quelles sont les manifestations du CMV pour un bébé qui a éét infecté de manière congénital (pendant grossesse) et diagnostic:
- surdité
- Hépato-splénomégalie
- Rétinite
- Microcéphalie + Ventriculomégalie (Calcification)
- Retard psychomoteur (trouble apprentissage)
- Éruption cutanée (bluberry muffin)
Décès arrive dans 4 % des cas
DIAGNOSTIC:
- TAAN sur le sang du bébé
- TAAN sur urine du bébé
Quel groupe va bénéficier des traitements antiviraux pour CMV seulement:
Immuno-supprimés
De plus, études cliniques en cours pour le traitement des bébés avec infection congénitale .
Aucun traitement pour la personne normale qui fait sa primo-infection à CMV (mono-like)
V ou f; on peut se faire vacciner pour éviter d’attraper la CMV :
FAUX: aucun vaccin disponible
Quels sont les signes d’une infection congénitale du bb au CMV:
- Ictère
- Surdité
- Blueberry rash
- Ventriculomégalie (calcification des ventricules donc accumulation du LCR)
- Convulsions qui suivent
- Retard psychomoteur (conséquence de ventricule-mégalie)
Le CMV est précipité chez quels groupes:
- Immunosupprimés
- Greffés
- Pt avec VIH (cd4 <200)
Examen: quels sont les manifestations les plus communes du CMV pour les patientes infectés par VIH:
- Colite (intestins avec parois ulcérés). Type d’ulcères: profond, singulier, linéaire.
- Rétinite si lymphocytes T CD4 <50
- Œsophagite (ulcer sur parois)
V ou f: 80-90% des cas de CMV sont asymptomatiques.
Vrai !
Examen:
Quelle est la manifestation commune de CMV chez les greffés d’organes:
Pneumonie
