M05.029.OBS.07 Óbito Fetal Flashcards
Óbito Fetal (OMS)
Morte fetal intrauterina em qualquer momento antes do nascimento.
Natimorto (OMS)
Óbito fetal após 28 semanas.
Natimorto — Tipos
Anteparto | Intraparto
Óbito Fetal (MS)
- Morte de um produto da concepção, antes da expulsão, com peso ao nascer igual ou superior a 500 g.
- Facultativo
Óbito Fetal (MS), sem balança
• Considerar aqueles com 22 semanas ou mais.
Fatores etiológicos
• Distúrbios maternos, placentários e fetais.
Etiologia — Países de Baixa Renda
- Trabalho de parto obstruído/prolongado
- Pré-eclâmpsia
- Infecção
Etiologia — Países de Alta Renda
- Anomalias congênitas/genéticas
- Problemas placentários/RCIU
- Doenças maternas
Etiologia — Mortalidade Fetal Precoce
- Anomalias Congênitas
- Infecções
- RCIU
- Doenças Materna
Etiologia — Mortalidade Fetal Tardia
- Distúrbios médicos maternos
* Distúrbios obstétricos — DPPNI, placenta prévia, prolapso de cordão, síndromes hipertensivas, etc.
Etiologia — Anomalias Congênitas
- 15-20% dos casos
- Defeitos de parede abdominal
- Defeitos de tubo neural (anencefalia, encefalocele, hidrocefalia)
Etiologia — Infecção mais comum em baixa renda
- Malária
* Disfunção placentária → RCIU
Etiologia — Infecção mais comum em alta renda
- Infecção urinária ascendente
* RPMO
Etiologia — Anormalidades genéticas mais comuns
• Trissomias 21, 18 e 13.
Fatores de Risco Maternos
- Raça Negra
- Extremos de idade
- Status de solteira
- P3+ e núliparas
- Natimorto anterior — 3x
Fatores de Risco Maternos • Diabetes
• Hiperglicemia materna → Hiperinsulinemia Fetal → ↑ Consumo de O2 Fetal → Hipoxemia e Acidose Fetais
Fatores de Risco Maternos • Vasculopatia
• ↓ Perfusão uteroplacentária
Fatores de Risco Maternos • Transtornos Hipertensivos
- Insuficiência Placentária
* DPP
Fatores de Risco Maternos • Tabagismo
- Maior o número de cigarros, maior a mortalidade.
- 10+ cigarros / dia, 3x mais risco.
- Nicotina transdérmica liberada.
- Orientação para cessação pré-gestação.
Fatores de Risco Maternos • Transtornos Crônicos
- Trombofilias adquiridas e herdadas
- Obesidade
- Colestase intra-hepática da gravidez
- Reprodução assistida — 2-3x maior
Fatores Fetais
- Gestação Múltipla
- Sexo Masculino
- Gravidez Pós-termo
Estratégias — Países de Baixa Renda
- Disponibilidade de cuidados obstétricos de emergência
- Prevenção da malária
- Detenção e tratamento de sífilis
- Detecção e gestão dos distúrbios hipertensivos na gravidez
- Fortificação periconcepcional com ácido fólico
- Detecção e controle do diabetes na gravidez
- Detecção e gestão da restrição do crescimento fetal
- Estabelecer estimativa precisa da DPP para identificar gestações pós-termo
Fatores de Risco com Indicação de AAS
- História de PE
- HAS / Diabetes
- Doença Renal
- Doença Auto-imune
- Gestação Múltipla