M05.029.NEO.04 Infecções Congênitas

Question 1

Diferença entre infecções congênitas e perinatais

Answer 1

• Perinatais — Adquiridas durante o parte ou pós-parto, manifestam-se clinicamente depois de alguns dias ou semanas.

Question 2

TORCH

Answer 2

• Toxoplasmose, “Outras”, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes-Vírus simples;
• Outros — HIV, Zika, hepatite, varicela, vírus sincicial respiratório, enterovírus, parvovírus.

Question 3

Toxoplasmose • Agente Etiológico

Answer 3

• Protozoário; gato é o hospedeiro definitivo; homem intermediário.
• Oocistos (fezes), taquizoítas (sérico, fase aguda), bradizoítas (cistos teciduais).

Question 4

Toxoplasmose • Infecção Fetal

Answer 4

• Infecção primária de gestante
• Reativação de infecção prévia
• Reinfecção em mãe imunodeprimida

Question 5

Toxoplasmose • Risco de Infecção e Morbidade Fetal

Answer 5

• Risco aumenta ao longo dos trimestres de gestação;

* Morbidade aumenta quanto mais precoce a gestação.

Question 6

Toxoplasmose • Diagnóstico Materno – Exames Laboratoriais

Answer 6

• IgG e IgM

* Teste de Avidez

Question 7

Toxoplasmose • Diagnóstico Materno – Condutas

Answer 7

• IgG+ IgM- — Se imunocompetente, não há risco de transmissão vertical e deve seguir pré-natal de rotina.
• IgG- IgM- — Receber orientações de prevenção e repetir sorologia bimestralmente até final da gestação. Imediata profilaxia de transmissão com espiramicina, até resolução do caso ou parto.
• IgG+ IgM+ — Realizar avidez de IgG.
• Avidez IgG- — Descartada infecção aguda.
• Avidez IgG+ — Confirmada infecção aguda.

Question 8

Toxoplasmose • Tratamento Materno

Answer 8

• S18- — Espiramicina

* S18+ — Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Question 9

Toxoplasmose • Tríade Clássica Fetal

Answer 9

• Coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas.

Question 10

Toxoplasmose • Tratamento Neonatal

Answer 10

• Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido Folínico
• Prednisona
• Alternativos (atopia ou intolerância grave à sulfa) — clindamicina, azitromicina ou atovaquona.

Question 11

Hepatite B • Chances de Transmissão Vertical

Answer 11

• HBsAG+ HBeAG+ — 70-100%
• HBsAG+ HBeAG- — 5-30%
• T1 — Baixo, 10%
• T2-3 — Alto, 50-75%

Question 12

Hepatite B • Sorologia

Answer 12

• HbsAG — Presença de vírus.
• HbeAG — Infecção e alta replicação e transmissão.
• Anti-Hbs — Resolução, imunidade e vacinação.
• Anti-Hbe — Infecção terminando, menor transmissão.
• IgM Anti-Hbc — Infecção aguda, recente ou há 4-6 meses.

Question 13

Hepatite B — Tratamento Materno

Answer 13

• Lamivudina, tenofovir/adefovir, etanercepte

* Alto custo, indicado para gestantes com altas cargas virais.

Question 14

Hepatite B — Prevenção

Answer 14

• Banho no bebê em água corrente ainda na sala de parto.
• 1ª dose da vacina e Ig humana anti-hepatite B (IGHAHB) nas primeiras 12 horas de vida; repetição da vacina no 1º e 6º mês.

Question 15

Rubéola • Transmissão

Answer 15

• Viremia materna.
• Altamente provável no T1.
• Pode acarretar anomalias em múltiplas órgãos quando ocorre no início.

Question 16

Rubéola • Tríade Clássica

Answer 16

• Catarata, surdez neurossensorial, cardiopatia congênita.

Question 17

Rubéola • Diagnóstico

Answer 17

• Anamnese (histórico contato com infectado, vacinação, doença eruptiva).

Question 18

Rubéola • Diagnóstico Neonatal

Answer 18

• Se suspeita de infecção materna.
• Presença de anomalias congênitas.
• IgM e IgG. Título neonatal 4x maior que o materno (As IgG herdas tendem a reduzir com o tempo. Valores sustentados sugerem IgG e infecção neonatais)

Question 19

Rubéola • Tratamento

Answer 19

• Sem tratamento específico.

* Acompanhar sequelas.

Question 20

CMV • Tratamento

Answer 20

• Ganciclovir

Question 21

Herpes • Transmissão

Answer 21

• Pré-natal, in utero — Possível, mas bastante incomum.
• Intraparto — Mais comum, por contato com fluidos vaginais.
• Pós-natal — Secreções orofaríngeas de próximos, pais, profissionais ou outros. Lesões mamárias maternas, propagação hospitalar.

Question 22

Herpes • QC

Answer 22

• Sepse Neonatal Precoce Grave — Acometimento de múltiplos órgãos, anemia, hemorragias, desconforto respiratório, hepatoesplenomegalia, cianose.
• Encefalite
• Lesões locais em boca, olhos e pele. Surgem em S02, vesículas agrupadas.

Question 23

Herpes • Tratamento

Answer 23

• Aciclovir e acompanhamento.