M Marcoux part2

Question 1

M MARCOUX

Expliquer sur des bases physiopathologiques l’hypotension

Answer 1

IDM → dim contractilité du VG → incapacité du ventricule à pomper le sang → dim VES → dim DC → dim TA

Question 2

M MARCOUX
Expliquer le mécanisme d’action de la dobutamine
Indication
Classe

Answer 2

Stimule récepteurs bêta1-adrénergques a/n myocarde → aug contractilité → aug VES → aug DC → aug TA

Indication: contrer une diminution de DC
Classe: Catecholamine (sympathomimétique)

Question 3

M MARCOUX

Expliquer sur des bases physiopathologiques l’augmentation du wedge

Answer 3

IDM → dim contractilité → dim VES → accumulation de sang a/n des oreillettes → aug pression hydrostatique des capillaires pulmonaires → aug wedge (pression veineuse du côté gauche du coeur)

Question 4

M MARCOUX

Expliquer sa TA pincé (dim TAS et aug TAD)

Answer 4

TAS: IDM → dim contractilité → dim VES → dim DC → dim TA systolique
TAD: vasoconstriction compensatoire → aug RVS → aug TA diastolique

Question 5

M MARCOUX

Expliquer la présence de crépitants sur l’ensemble des plages pulmonaires

Answer 5

IDM → dim contractilité du VG → dim VES → aug pression du VG et des oreillettes → congestion a/n des veines pulmonaires → aug pression hydrostatique a/n capillaires pulmonaires → fuite de liquide dans l’espace interstitiel pulmonaire → engorgement du système lymphatique → accumulation de liquide a/n des alvéoles → crépitants

Question 6

M MARCOUX

Expliquer sur des bases physiopathologiques la présence d’un B3 à l’auscultation

Answer 6

Ischémie a/n myocarde → compliance perturbée du VG → volume sanguin excessif pour ventricule → surdistension ventriculaire → sang frappe paroi et sang restant → B3

Question 7

M MARCOUX

Expliquer sur des bases physiologiques les extrémités froides et le retour capillaire augmenté

Answer 7

hypotension (expliquer hypotension prn) → stimulation des barorécepteurs périphériques → influx afférent au centre vasomoteur du bulbe rachidien → influx efférent aux artérioles périphériques → vasoconstriction périphérique → aug RVS → dim apport sanguin aux extrémités → extrémités froides et aug retour capillaire

Question 8

M MARCOUX

Expliquer sur des bases physiologiques l’oligurie et l’urine concentrée

Answer 8

Hypotension → stimule barorécepteurs périphériques → influx afférent au centre vasomoteur du bulbe rachidien → influx efférent aux artérioles rénales → vasoconstriction périphérique (niveau rénal) → dim débit sanguin rénal → dim diurèse + concentration de l’urine