Lymphomes Malins Flashcards
Lymphomes hodgkiniens - immunohisto
CD30+
CD15+
Rarement CD20+
Lymphomes folliculaires - immunohisto
CD20+
CD10+
BCL6+
Lymphomes à cellules du manteau - immunohisto
CD20+
CD5+
CD10-
CD23-
Lymphomes de la zone marginale
CD20+
CD5, CD10, CD23-
Lymphomes lymphocytiques - immunohisto
CD20+
CD5+
CD23+
CD10-
Lymphomes diffus à grandes cellules B - immunohisto
CD20+
Lymphome de Burkitt - immunohisto
CD20+
CD10+
BCL2 -
Lymphomes T - immunohisto
CD3+
Types de LH
- LH scléronodulaire
- LH à cellularité mixte
- LH à prédominance lymphocytaire
- LH avec déplétion lymphocytaire
Facteurs de mauvais pronostics des LH Ann Arbor I et II
- âge
- nombre de gg° atteint
- VS
- rapport médiastino-thoracique
- présence de symptômes B
Facteurs de mauvais pronostics des LH Ann Arbor III et IV
- > 45 ans
- sexe masculin
- stade IV
- Hb < 10,5g/dl
- Albuminémie < 40mg/L
- Lymphopénie < 0,6G/l
- Hyperleucocytose > 15G/l
Clinique LH
Au diagnostic : formes localisées supradiaphragmatique avec atteinte médiastinale : sd cave sup et épanchement péricardique
Forme étendues = sous diaphragmatique (splénoM et ADP) et viscérale; souvent asympto –> TEP
Prurit à l’eau et douleur des ADP à l’ingestion d’alcool
Types de LNH à petites cellules B
- Lymphome folliculaire
- Lymphome à cellules du manteau
- Lymphome de la zone marginale
- Lymphome lymphocytique
Lymphome folliculaire - clinique
Evolution progressive, indolent
ADP pfd, volumineuse, asympto
Formes disséminées possibles: polyADP superficielles et pfd avec un bon état général
Lymphome folliculaire - histologie
Architecture nodulaire
Dvp des cellules à partir du centre germinatif
Lymphome folliculaire - cytogénétique
t(14;18) –> prolifération BCL2 = anti-apoptotique
Critères de mauvais pronostic lymphome folliculaire
- > 60 ans
- Hb < 12g/dl
- Envahissement médullaire
- Masse ganglionnaire > 6cm
- Augmentation B2-microglobuline
Lymphome à cellules du manteau - cytogénétique
t(11;14) –> surexpression cycline D1
Lymphome à cellule du manteau - clinique
Atteinte ganglionnaire
Atteinte extra-ganglionnaire : côlon, moelle, sang
Mauvais pronostic
Lymphomes de la zone marginale - sous type
Lymphome de MALT
Lymphome de la zone marginale splénique
Lymphome de la zone marginale ganglionnaire
Lymphome de MALT
Tube digestif et autres organes
Helicobacter pylori -> estomac
Campylobacter -> intestin grêle
Borrelia -> peau
Indolent
Lymphome de la zone marginale gg
Moins indolent, polychimio
Lymphome de la zone marginale splénique
Très indolent Atteinte rate, moelle et sang Lymphocytes d'aspect villeux au frottis \+/- hepC Splénectomie efficace
Lymphomes lymphocytiques
= forme ganglionnaire sans hyperlymphocytose de la LLC
Lymphome B diffus à grande cellule - histo
Destruction de l’architecture gg = diffus
= lymphome aggressif
Lymphome B diffus à grande cellule - tt
Cyclophosphamide Vincristine Anthracycline Corticoïdes Rituximab
Lymphome B diffus à grande cellule - score pronostic
= age adjusted IPI
- âge
- Ann Arbor
- Performance Status
- taux de LDH
- Nb de localisation extra-gg
Lymphome de Burkitt - histo
Prolifération de cellules de taille moyenne dans le centre germinatif
Lymphome de Burkitt - cytogénétique
t(8;14)
t(2;8)
t(8;22)
Lymphome de Burkitt - clinique
Tropisme médullaire et cérébral -> étude LCR et médullaire
Lymphome aggressif –> croissance très rapide
Lymphomes lymphoblastique
Forme purement gg des LA lymphoblastiques
