Lymphome

Question 1

Quel score pronostique pour le lymphome de Hodgkin ?

Citer ses critères ?

Answer 1

Si stades I ou II d’Ann Arbor –> Bon pronostic
Si stades III ou IV d’Ann Arbor –> utiliser le score de Hasenclever

• Âge ≥ 45 ans
• Sexe masculin
• Stade IV
• Leucocytes ≥ 15 G/L
• Lymphocytes ≤ 0,6 G/L
• Albumine ≤ 40 g/L
• Hb ≤ 10,5 g/dL

compter un 1pt par critère
pronostic standard pour score de 0-2

Question 2

Quel score pronostique pour le lymphome B à grandes cellules ?

Citer ses cirtères ?

Answer 2

Score IPI

• Stades III ou IV
• LDH > N
• ECOG ≥ 2
• Age > 60 ans
• Atteinte viscérale ≥ 2

1 pt par critère

• faible risque (0 facteur)
• faible risque intermédiaire (1 facteur)
• haut risque intermédiaire (2 facteurs)
• haut risque (3 facteurs ou plus)

Question 3

Quel score pronostique pour le lymphome folliculaire ?

Citer ses cirtères ?

Answer 3

Score FLIPI

• Stades III ou IV
• LDH > N
• Age > 60 ans
• Hb < 12 g/dL
• Territoires gg atteints > 4

1 pt par critère
≥ 3pts = mauvais pronostic

Question 4

Classification d’Ann Arbor ?

Answer 4

Stade I : 1 seul territoire ganglionnaire ou une seule structure lymphocytaire atteinte (rare, thymus, Waldeyer…)

Stade II : ≥ 2 territoires ganglionnaires atteints du même côté du diaphragme

Stade III : Atteinte de territoires ganglionnaires sus- et sous-diaphragmatique

Stade IV : Atteinte viscréale : moelle osseuse, os, foie, poumon…

A/B : absence/présence de signes B
a/b : absence présence de signes inflammatoire
S : atteinte splénique
E : atteinte extra-ganglionnaire par CONTIGUITÉ (≠ hématogène)
X : tumeur de grande taille/bulky

Question 5

Complications du lymphome ? (5)

Answer 5

• Transformation en LNH de haut grade (ne concerne que les LNH de bas grade)
• Compression
• Insuffisance médullaire
• Sd de lyse tumoral
• Déficit immunitaire global

Question 6

Cellules caractéristiques de la maladie de Hodgkin ?

Answer 6

Cellules de Reed-Sternberg

Question 7

Quelles molécules peut être intéressante dans le traitement d’un lymphome CD20+

Answer 7

Rituximab (Ac monoclonal chimérique) MABTHERA

Question 8

Types de LNH de bas grades (7)

Answer 8

• Lymphome folliculaire
• Lymphome lymphoblastique
• Lymphome du MALT
• Lymphome de la zone marginale
• Lymphome lympho-plasmocytaire
• Lymphome de Poppema
• Myocsis fongoïde

Question 9

Types de LNH de haut grades (7)

Answer 9

• Lymphome à grandes cellules B
• Lymphome du manteau
• Lymphome anaplasique
• Lymphome angio-immunoblastique T
• Lymphome cérébral
• Lymphome T/NK
• Lymphome T

Question 10

Quel est le plus fréquent des lymphomes ?

Answer 10

Le lymphome à grandes cellules B