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Ortopedia > Luxaciones > Flashcards

Luxaciones Flashcards

1
Q

Esternoclavicular, hacia donde se luxa la anterio

A

Hacia abajo y hacia alante

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Q

Tratamiento de esternoclavicular anterior y posterior

A

Vendaje en 8, reduccion hacia arriba y hacia atras. Inmovilizacion de 3-4sem

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Q

Esternoclavicular posterior, hacia donde se luxa

A

Hacia atras y hacia arriba (es rara)

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4
Q

Luxacion acromioclavicular cual es la subluxacion mas frecuente

A

Ruptura del coracoacromial.

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Q

Cual es el signo de la tecla de piano

A

Al mover la clavicula, le duele por traccion muscular. Pertenece a la acromioclavicular.

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6
Q

Luxacion mas frecuente

A

Glenohumeral

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7
Q

Tx de tecla de piano

A

Clavos y fijacion ligamentosa

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8
Q

Grado 1 de luxacion acromioclavicular

A

Grado1: ligamentos acromioclaviculares se estiran pero no se rompen, pero los coracoclaviculares estan intactos

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9
Q

Grado 2 luxacion acromioclavicular

A

Ligamentos acromioclaviculares se rompen y se separa articulacion, coracoclaviculares intactos.

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10
Q

Grade 3, luxacion acromioclavicular

A

Se rompen todos los ligamentos y separacion de articulacion

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11
Q

Luxacion Glenohumeral es la mas

A

Frecuente y mas movil

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12
Q

Subclasificacion de grado 3 de luxacion Glenohumeral.

A

1) clavicula fija donde esta.
2) clavicula detras del acromio
3) afecta ligamentos proximales (que son los extensores de clavicula)
4) ruptura de ligamentos, que hace que la clavicula baje y se atrape con los musculos.

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13
Q

Como puede ser la glenohumeral

A

Anterior, Posterior, Recta o Inferior

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14
Q

Subdivision de la anterior glenohumeral

A

Subglenoidea, Subcoracoidea (mas frecuente), y subclavicular (menos frecuente)

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15
Q

Subcoracoidea como esta

A

Cabeza esta debajo del coracoides

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16
Q

Subclavicular podria

A

Comprimir plexo braquial y arteria subclavia.

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17
Q

Mas frecuente de las luxaciones glenohumeral anterio

A

Subcoracoidea

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18
Q

Como esta el brazo en la subluxacion glenohumeral anterior.

A

En abduccion pura y rotacion externa.

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19
Q

subluxacion glenohumeral Inferior o recta como esta el brazo

A

En abduccion pura, cabeza enganchada en reborde inferior de glenoides y el brazo hacia arriba.

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20
Q

Como esta el brazo en la subluxacion glenohumeral posterior

A

Rotacion interna y aduccion. Cabeza hacia atras. Se situa debajo del acromio, de la espina del omoplato.

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21
Q

Dx de subluxacion glenohumeral posterior

A

Rx AP. en posicion en vuelo de pajaro.

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22
Q

Maniobra para tx de la subluxacion glenohumeral posterior

A

Traccion bajo sedacion, hacia abajo, se sostiene el torax y se empuja cabeza hacia adelante.

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23
Q

Signo de la Charretera

A

Subluxacion Glenohumeral (Acromio prominente)

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24
Q

Signo del Hachazo

A

subluxacion glenohumeral (Un vacio en el lugar de la articulacion.)

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25
Q

Maniobra de Hipocrates para subluxacion esternocostal.

A

Px en decubito supino, poca sedacion, pie en axila y traccion longitudinal, con rotacion externa e interna.

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26
Q

Maniobra Mothes para subluxacion esternocostal.

A

Traccion de muneca y contratraccion pasando una sabana o faja por debajo de la axila, se hace rotacion interna y luego externa.

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27
Q

Maniobra Kocher para subluxacion esternocostal.

A

Traccion longitudinal y se fija al torax, con ayudante tracciona hacia arriba (px sedado), rotacion externa con abduccion y luego aduccion con rotacion interna y se adosa.
<>

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28
Q

Maniobra Milch para subluxacion esternocostal.

A

Se flexiona el codo, se tracciona con rotacion interna y este encaja, se procede a Kocher.

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29
Q

Maniobra de Stinson para subluxacion esternocostal.

A

Para px que no cogen anestesia o que estan borrachos: posicionar paciente en decubito prono con brazo colgando, se colocan poleas que roten el hombro internamente y se colocan 7lbrs cada 3 minutos ir aumentando (en mujeres de 9-10 // hombres de 12-13)

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30
Q

Luxaciones del codo, casi siempre por que se da?

A

Por separacion de pared humeral del pico del extremo proximal del cubito. casi siempre

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31
Q

Luxaciones de codo se acompana

A

de lesion osea. ( de pico de coronoides, olecrano, cabeza del radio )

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32
Q

Luxacion del Pico coronoides, hacia donde va?

A

(Del codo) Articulacion va Hacia adelante de la cabeza humeral // El fragmento se tira hacia arriba y la coronoides hacia atras por el musculo que se inserta ahi (flexo principal del antebrazo).

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33
Q

Donde se inserta Musculo flexor principal del antebrazo

A

En la coronoides

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34
Q

Musculo flexo principal del antebrazo

A

Biceps Braquial

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35
Q

Mayor problema de luxacion de codo

A

edema, porque por la parte anterior pasa: Arteria humeral (antes de bifurcancion) y produce ausencia de pulso distal e isquemia del tercio distal.

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36
Q

Manejo de luxacion de codo.

A

Anestesia general, traccion con contratraccion longitudinal e inmovilizacion en 90 grados por 3 semanas vigiladas.
-Si tiene lesiones oseas: se corrigen luego del edema. Si son puras son 3 semanas.

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37
Q

Cuales son Luxaciones del carpo

A

Perilunar y Semiliunar

38
Q

Las mas frecuente de Luxaciones del carpo

A

Semilunar

39
Q

Luxacion Perilunar (Del carpo)

A

El semilunar es el unico que queda en su sitio.

40
Q

Como debe ser la maniobra de Luxaciones del carpo

A

parecida al hombro, se coloca pesas, se hace traccion del carpo, con el brazo colgando, se hace flexion hacia parte dorsal de la muneca para acomodarlo en su sitio se empuja el semilunar a ver si cae (50% encaja y 50% no porque hay fractura extras y se recurre a qx.) Para mantenerlo en posicion se utilizan tornillos, se inmoviliza por 2-4sem / si no tiene fx = <3 semanas.

41
Q

Que se produce comunmente en las luxaciones de carpo que no reciben terapia?

A

Muneca rigida.

42
Q

Luxaciones de caderas pueden ser

A

Anteriores y posteriores

43
Q

Luxaciones de caderas posteriores

A

75% , cuando el paciente tiene rotacion interna en aduccion y cabeza de femur va hacia atras –> cadera flexionada en rotacion interna y pierna acortada. (persona tiene una flexion de la rodilla y recibe un trauma violento en rodilla) Se comprime el N. Ciatico.

44
Q

Donde quedan las luxaciones de cadera posteriores

A

Detras del acetabulo

45
Q

Luxaciones de caderas Anteriores

A

25%, rotacion externa en abduccion, (paciente tenia la pierna en extension) se comprime A. Obturatriz

46
Q

Examen fisico de luxaciones de cadera

A

Valorar posicion articular = imposibilidad de movimientos activos.
-Vascular y nerviosos = se lesiona el N. Ciatico por pasar por el

47
Q

Luxaciones de caderas son mas frecuentes en

A

jovenes (hombres)

48
Q

Quien establece diagnostico de Luxaciones de caderas

A

Radiografia.

49
Q

Maniobra Alice Luxaciones de caderas

A

Dificil, paciente acostado y sedado profundo.

Reducir con ayudante agarra pelvis y la fija, y se hace traccion hacia arriba, interna, con fuerza

50
Q

Complicaciones de manibora de Alice de Luxaciones de caderas

A

Neurosis avascular, miositis osificacante de la capsula y artrosis postrauma de cabeza femural (de 2-3 meses o anios la inmovilizacion)

51
Q

Maniobra de Steamson

A

Sujeta el pie contralateral a la lesion y se realiza rotacion interna.

52
Q

Luxacion Central de la cadera

A

Acetabulo se centra. rompe organos, protruye la pelvis

53
Q

Cuanto sangra una luxacion central de la cadera

A

2500 cc (2000-2500) –> por la Femural o Iliaca.

54
Q

Maniobra de reduccion para luxacion central de cadera.

A

Sacar la cabeza por contraccion, y luego se fija.

55
Q

Maniobra de Bohler

A

FIjar al paciente a una tabla por la pelvis, mediante un cintruon ancho, se coloca rodilla y cadera en flexion de 90grados. Se pasa un lienzo doblado por debajo del lado afectado, a nivel de supracondilea a modo lazo y traccionar para enderezar el tronco

56
Q

Luxofracturas de cadera comprende

A

acetabulares y centrales de cadera

57
Q

grado 1 de luxofracturas acetabulares de cadera

A

Grado 1: Acetabulo no se ha fracturado o el reborde solo tiene fragmentos rotos.

58
Q

grado 2 luxofracturas acetabulares de cadera

A

Acetabulo con fractura en porcion posterior y cabeza de femur estable.

59
Q

grado 3luxofracturas acetabulares de cadera

A

acetabulo fractura gravemente en porcion posterior y cabeza de femur inestable

60
Q

grado 4 luxofracturas acetabulares de cadera

A

fracturado cuello o cabeza de femur.

61
Q

Grados 1 luxofracturas centrales de cadera

A

aislada del fondo acetabular y hay desplazamiento de cabeza de femur.// Puede haber fx del fondo y techo con desplazamiento de cabeza de femur o puede haber fx del fondo con desplazamiento de cabeza de femur.

62
Q

grado 2 luxofracturas centrales de cadera

A

fractura y desplazamiento supercocentral de todo el techo acetabular con la cabeza del femur.

63
Q

Grado 3 luxofractruas centrales de cadera

A

Formas de asociacion con subluxacion de cabeza femoral

64
Q

Manifestaciones clinica de luxofracturas y luxaciones de cadera

A

Se corresponde con luxacion posterior, aunque no hay resistencia elastica.

65
Q

manifestacion de luxofractura central de cadera

A

miembro en flexion, abduccion y rotacion externa., limitracion de movimiento y dolor

66
Q

manifestacion GENERAL luxofractura de cadera

A

se asocia a fx de rodilla y diafisis femoral, signos de shock que pueden perder 2000-2500 cc de sangre, puede haber equimosis en cuadrante inferior del abdomen y metiorismo.

67
Q

Luxaciones de Rotula

A

pocos frecuentes, se ven en traumas de alturas, hay desviacion externa.

68
Q

Luxaciones de Rotula Se complica con

A

Necrosis de arteria poplitea y lesion del N. Ciatico = da pie caido

69
Q

Pie caido

A

Necrosis de A. Poplitea y lesion de N. Ciatico.

70
Q

Angulo Q no puede pasar de

A

9-10

71
Q

Angulo Q

A

Para ver si hay deformidad en valgus.

72
Q

ligamento que se rompe en Luxaciones de Rotula

A

el ligamento Retinaculo medial o lateral

73
Q

Tratamiento Luxaciones de Rotula

A

Qx –> sutura de ligamentos, si es longitudinal se ponen tornillos.
Inmovilizaciones 3 semanas.

74
Q

Reduccion de Luxaciones de Rotula

A

Reduccion, contraccion y contratraccion y se inmoviliza con yeso tipo calza (SIN INCLUIR EL PIE)

75
Q

Complicaciones de Luxaciones de Rotula

A

Condromalasia y artrosis –> necesidad de amputacion

76
Q

Luxaciones de la Rodilla de acuerdo con el desplazamiento de la tibia con relacion al femur, pueden ser

A

anterior y posterior, externa interna y rotacion.

77
Q

Hacia donde va la luxacion de rodilla

A

Siempre hacia la meseta tibial.

78
Q

Diagnostico de luxaciones de Rodilla

A

MRI, esperar que baje el edema. Hacer evaluacion neurologica vascular porque puede comprimir la A. Poplitea (Arteriografia)

79
Q

Tratamiento de luxaciones de Rodilla

A

Maniobra de reduccion de rodillla para que encaje ( uno sostiene el muslo y otro hala la pierna y se inmoviliza con ferula posterior.)

80
Q

Luxaciones Subastragalino

A

Astragalo permanece fijo en la mortaja Peronea pero pierde el contacto con los demas huesos. (calcaneo, escafoides)

81
Q

Luxaciones Subastragalino Clasificacion a la direccion que actue el trauma

A

hacia adentro, afuera, atras y adelante

82
Q

Manifestaciones clinicas de luxacion hacia adentro subastragalino

A

Pie en posicion de varus.

83
Q

Manifestaciones clinicas de Luxaciones Subastragalino hacia afuera

A

Posicion valgus

84
Q

Luxaciones Sagitales

A

Parecida a la fx del maleolo, excepto que hay conservacion de movimiento.

85
Q

Tratamiento Luxaciones Subastragalino

A

Reduccion precoz con anestesia general, flexionando la rodilla en un angulo recto y el pie en flexion plantar, se relaja el tendon de aquiles. Se tracciona energicamente el antepie en la direccion del eje del miembro hasta reducir el acortamiento, y luego se corrige la desvicacion laterla mediante presiones manuales y sentido opuesto.

86
Q

Cuando hacemos astragalectomia

A

Cuando hay una luxacion expuesta.

87
Q

Complicaciones de Luxaciones Subastragalino

A

Necrosis avascular de astragalo, sindrome del Seno del tarso, que persista.

88
Q

Que es el sx del seno del tarso

A

es una complicacion de luxacion subastragalina (artrosis subastragalina) que puede comprirmir el nervio tibial posterior.

89
Q

Cuales articulaciones en Luxaciones Subastragalino se deben diferenciar de esguince

A

Astragalo-escafoide y Calcaneo-Cuboide. (Articulaciones de Chopart)

90
Q

Luxofracturas de Lisfranc

A

Se luxa el segundo metatarsiano.

91
Q

Luxaciones de Articulaciones metatarsofalangicas

A

Mas frecuente en el primero. Se produce por fuerza violenta en hiperextension.

92
Q

Tratamiento de Luxaciones de Articulaciones metatarsofalangicas del primer dedo

A

Traccionar el dedo en sentido distal en hiperextension, empujar la falange y hacer un movimiento de hiperflexion.

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