Fracturas Flashcards
Fractura, definicion
Solucion de continuidad del tejido oseo,
Caracteristicas / sintomas
Deformidad, impotencia funcional, crepitancia, enrojecimiento
Descripcion de fractura (6)
1- modo 2- nivel de lesion y parte osea. 3-forma de fx 4-contacto o no con exterior 5-Grado de movimiento, posicion, desplazamiento de fragmaentos. 6-Lesion o no asociada a Nn. o vasos.
Modo de fractura puede ser
Directo o indirecto
Clasificacion de fracturas (8)
1-Segun sitio 2-Segun linea divisoria 3-Segun # Fragmentos 4- Segun el trazo 5-Comunicacion con exterior 6Mecanismo produccion 7-Etiologia 8-Segun desplazamiento.
Fx segun sitio
diafisarias y paraarticulares (metafisarias y epifisarias)
Fx segun linea divisoria
Completa (toda circunferencia) e Imcompleta (fisuras, compresion, tallo verde, bucle
Fisuras, compresion, tallo verde y bucle que tipo de fx son segun su linea divisoria
Incompletas
Fx # de fragmentos
- 2 fragmentos –> trazo (transverso, oblicuo, estiloide)
- Fragmento libres –> mariposas
- bifocales/segmentarias –> tiene dos focos de fx en ambos extremos
- Conminutas
Segun el trazo
- trauma directo –> longitudinal, transversal, conminuta
- trauma indirecto –> oblicua y espiral
Oblicua y espiral segun el trazo son por trauma
indirecto
Longitudinal, transversal y conminuta segun el trazo son por trauma
directo
Fx que abarca parte anterior y posterior
Helicoidal “jabali” “espiral”
Fracturas mas frecuentes en ninos segun linea divisoria
Tallo verde
Fx mas frecuentes en adultos segun linea divisoria
Fisuras
Fx donde una parte se rompe y otra no
Tallo verde
Segun comunicacion exterior
abiertas, cerradas, abiertas secundarias
Segun etiologia
Trauma subito (directo o indirecto), fatigo o stres, patologica
Fx por fatiga o stress
son traumas que se dan en un hueso sano, a repeticion. Se presenta mucho en corredores.
Fx por mecanismo de produccion
Directos, indirectos (compresion/aplastamiento, distraccion “avulsion”, flexion, torsion, cizallamiento)
Fx segun el desplazamiento
Impactacion, diastasis, cabalgamiento, rotacion y angulacion
Diastasis
Se separan, No hay superficie de contacto entre 2 huesos.
Angulacion
Adentro = varus , Afuera = Valgus.
Fx patologicas, asociadas a
Ca prostata, mama, pulmon, tiroides, Osteoporosis, infecciones, Hipertiroidismo, osteogenesis imperfecta
Fx por distraccion
” avulsion” –> por entesis tendinosa que tira del hueso y arranca un pedazo.
Mecanismo de tijera como se llama y, donde es frecuente
Cizallamiento , frecuente en fx de pelvis.
Complicaciones de fx pueden ser
Locales y generales
Complicaciones Locales
Tempranas o tardias
Complicaciones locales Tempranas
Infeccion, vascular, nervioso
Complicaiones locales Tardias
Consolidacion defectuosa, necrosis avascular, Consolidacion retardada, psudoatrosis y rigidez articular, atrofia de Sudek
Atrofia de Sudek
es el sindrome de distrofia simpatica refleja. Presenta una osteoporosis distal, mas frecuente en extremidades superiores. ( dolor, ardor intenso, rigidez, inflamacion y cambio de color)
Complicaciones Generales tempranas
Hemorragias, Shock, emobolia grasa.
Embolia grasa como se encuentra pO2 y cO2
pO2, CO2 normal.
Caracteristicas de emboliga grasa
disnea, petequias, se presenta a las 48 horas.
Complicaciones Generales Tardias
Trombosis venosa profunda, IVU, demencia, Escaras, atrofia muscular.
Consolidacion, definicion
Regeneracion osea que evoluciona por fases, para reestrablecer, continuidad, estabilidad y funciones biologicas de intercambio del hueso con el organismo.
Tipos de consolidacion
Primaria (directa) Espontanea (Indirecta)
Evolucion por etapas
1- Hematoma fx –> sangrado osea y tejidos vecinos, coagulacion del hematoma primeros dias, proceso inflamatoria por las primeras semanas con signos de dolor, calor y tumefaccion y rubor.
2- Hipervascularizacion –> angiogenesis, fibrogenesis, osteogenesis y pH acido.
3-Formacion callo fibroso –> callo blando, formacion de tejido de granulacion resorcion de hueso muerto y aparicion de condroblasto, proliferacion osteoblastica en la periferia, pH alcalino del foco de fx.
4-Osifiacion de callo fibroso –>Formacion de callo secundario,Resorcion lacunar de osteoclastos, formacion de osteonas, mamelonas o retonos harvesianos, hueso periostico.
5- Periodo de Resorcion –> consolidacion finalizada, retirar fijadores, accion de osteoclastos, nuevos sistemas Havers, cicatriz.
6-Remodelacion
Consolidacion retardada
Incapacidad de tener posicion satisfactoriia de los fragmenos hasta que se consolide.
Tipos de Psudoartrosis
Atrofico e hipertrofico
Pseudoartrosis atrofica
no hay callo, enredondeamento de los cabos oseos, y esclerosis de la medula.
Pseudoartrosis hiper
callo, separacion de cabos osea y de callo.
Causas de Psudoartrosis
despegamiento periostico excesivo, necrosis avascular de un fragmento, infecciones, movi excesivos, separacion de los fragmentos.
Tx de Pseudoartrosis
Expectante.
Tx Pseudoartrosis Atrofica
Legrado de cabos oseos y reestrablecer el conducto medular, rellenando con fragmentos oseos y fijacion
Tx Pseudoartrosis Hipertrofica
Fijacion rigida con placa de compresion o doble.
Factores que influyen en consolidacion osea
Sistemicos y locales
Sistemicos
Presentes al momento de Lesion
Locales
Mecanismo, fisicos, quimicos y factores de entornos
Sistemicos segun edad.
ninos –> mas rapidos, activos, periostio grueso y muy vascularizado.
Segun nivel de actividad.
movilidad general o vuelos espaciales.
Hormonas que influyen en consolidacion
GH, (intrautero = igf1 ) (Posnatal igf2)
estan presente en todas las fases de consolidacion
estrogenos
aumenta la proliferacion celular y sintesis de proteoglicanos
PTH
Otros factores sitemicos
diabetes, anemias y neuropatias, deficiencias vitaminicas (a, c d k ) farmacos aines, difosfonatos, bloqueantes de Ca. , Hiperoxia.
