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Ortopedia > Fracturas Abiertas > Flashcards

Fracturas Abiertas Flashcards

1
Q

Fracturas abiertas

A

Foco fractuario se comunicaca con el exterior.

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2
Q

% de pacientes que Son pacientes victimas de politrauma

A

40%

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3
Q

% de pacientes que Heridas muestran crecimiento bacteriano a su ingresos

A

60-70% (Staf Aureus)

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4
Q

Lugar mas frecuente de fx abiertas en miembros inferiores

A

Diafisis distal de la tibia

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5
Q

60% fracturas abiertas son de

A

Tibia

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6
Q

Cuanto % de fx de tibia son abiertas?

A

40%

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7
Q

Clasifacion de fracturas abiertas

A

por mecanismo de produccion o por tiempo transcurrido

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8
Q

Por mecanimos de produccion pueden ser

A

directas, indirectas o secundarias

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9
Q

Por tiempo transcurrido

A

expuesta reciente –> contaminada,

  • expuesta tardia –> infectada
  • Complicadas
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10
Q

Heridas se consideran contaminadas

A

<8h

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11
Q

Etiologia 55%

A

accidentes de transitos

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12
Q

Etiologia 27%

A

Laborales

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13
Q

Etiologia 15%

A

caidas

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14
Q

Causa directa

A

produce lesion partes blandas y hueso, piel puede estar muy afectada, pueden penetrar abundantes cuerpos extranos, Px en Politrauma…

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15
Q

Causa indirecta

A

Lesion se produce de adentro hacia afuera, el extremo oseo punzante perfora la parte blanda y sale al exterior. (Comun en huesos de carga) No suele haber cuerpos extranos en su interior.

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16
Q

Grado 1 Clasificacion de Gustilo Anderson

A

laceracion limpia <1cm / lesion indirecta sin contusion muscular ni componenete apalstamiento, compromiso leve de tejido blandos vecinos, fx transversa simple u oblicua corta. RIESGO DE INFECCION 0-2%

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17
Q

Riesgo de infeccion en grado 1 de Clasificacion de Gustilo Anderson

A

0-2%

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18
Q

Grado 2 Clasificacion de Gustilo Anderson

A

Laceracion >1cm / dano moderado de tejidos blandos,/ contaminacion minima a moderada / fx abierta transversa simple u oblicua corta / RIESGO DE INFECCION DE 2-7%

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19
Q

Riesgo de infeccion de grado 2 de Clasificacion de Gustilo Anderson

A

2-7%

20
Q

Grado 3 de Clasificacion de Gustilo Anderson

A

Dano extenso y severa de tejidos blandos/ alto grado de contaminacion / 50% de riesgo de infeccion

21
Q

Riesgo de infeccion de grado 3 Clasificacion de Gustilo Anderson

A

A y B 10-25% // C (Si hay compromiso vascular) 50%

22
Q

grado 3A Clasificacion de Gustilo Anderson

A

Laceracion, dano o perdida amplia de tejidos blandos.. No hay denunacion periosticas. RIESGO DE INFECCION 10-25%

23
Q

grado 3B Clasificacion de Gustilo Anderson

A

Perdida amplia de tejidos blandos, aqui se despega periostio y exposicion del hueso / Contaminacion MASIVA (RIESGO DE INFECCION 10-25%)

24
Q

grado 3C Clasificacion de Gustilo Anderson

A

Fx abiertas con trauma vascular. (RIESGO DE INFECCION 50%)

25
Q

Todas las fx por arma de fuego son grado

A

Grado 3

26
Q

Tx inicial de fx abiertas

A

Limpiar, fijar y tapar. // vacuna antitetanica // Es una urgencia quirurgica

27
Q

Objetivos principales de tx

A

evitar infecciones y lograr consolidacion de fx, y restaurar funcion.

28
Q

En el lavado

A

Usar solucion salina (NO SOLUCIONES ANTISEPTICAS)

agua oxigenada solo en gangrena gaseosa

29
Q

General se debe hacer en fx abierta

A

lavado, desbridamiento,

30
Q

Para valorar la viabilidad del musculo en un desbridamiento en una fx abierta, se aplica

A

LAS 4 C DE SMILLE

31
Q

4 c de Smille

A

Color, Consistencia, Contractilidad y Capacidad de sangrado

32
Q

Grado 1 y 2

A

Cierre primario de herida y luego cierre directo y colgajos.

33
Q

Grado 1 y 2 en herida sucia

A

Cierre diferido de 5-7dias y luego cierre directo

34
Q

Grado 3A sin exposicion

A

Colgajos en 5-7 dias

35
Q

Grado 3A con exposicion

A

Desbridamiento seriado hasta cierre definitivo

36
Q

Grado 3B y C

A

Desbridamiento seriado y cierre precoz antes de las 2 semanas.

37
Q

Antibioterpia durante cuanto tiempo, para gram +

A

48-72h hasta que lleguen los cultivos

38
Q

Antibioterapia para 1 y 2

A

cefalosporina de 1g + aminoglucosidos

39
Q

Antibioterapia para 3C

A

mismo esquema + penicilina cristalina (para cubrir clostridium)

40
Q

Cefalosporinas de 1g

A

100-200 c/4-6h

41
Q

Aminoglucosidos

A

3-5 mg / kg/ dia

42
Q

Penicilina Cristalina

A

10millones en adultos y 100 millones en ninos

43
Q

Cuando se reinician los Antibioticos

A

Luego de un cierre primario tardio de la herida. (despues de las 72h)

44
Q

Complicaciones de fx abiertas

A

Pueden ser debidas fx o por el tratamiento

45
Q

Complicaciones debidas a fracturas

A

embolia grasa, sind. compartimental, sind. por aplastamiento, seccion de paquete vasculo nervioso , shock postrauma, eventos tromboembolicos y necrosis avascular

46
Q

Complicaciones debidas a al tratamiento

A

infecciones, retardo de consolidacion, pseudoartrosis, rigiddez articular, sind. Sudec (atrofia osea), artrosis secundaria.

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