Fracturas Pediatricas Flashcards
Estructura de hueso en ninos
Epifisis, platillo de crecimiento, metafisis, dperiostio
Vicios de angulaciones
angulaciones <20 son toleradas y se corrigen. (menor edad mayor tolerancia, por remodelacion del periostio)
Vicios de cabalgamiento
Desaparecera, mientras mas joven mas rapido.
Los ninos NO toleran
vicios de rotacion
Los vicios de rotacion
Son frecuentes y suceden generalmente alrededor del codo y la meseta tibial.
Clasificacion de fx pediatricos
Diafisarias, Fisarias (cartilago de crecimiento)
Diafisarias
Completas o incompletas
incompletas diafisarias
tallo verde, angular, torus
Torus
Fx del radio ( es incompleta diafisaria)
Donde ocurre el 15% de las lesiones en los huesos largos en la infancia
en la fisis (metafisis)
FFx Fisarias tienen clasicacion de
Clasificacion Salter Harris
QUE TIENEN LOS NINOS EN LOS HUESOS QUE LOS ADULTOS NO
metafisis. (fisis)
Cuando es mas frecuente las fx de fisis
mas frecuente en el primer anio de vida y en la pubertad (crecimiento rapido)
Mas frecuentes de las fx fisarias
Mefafisis distal del radio y del cubito
Clasificacion de Salter Harris es para
las fracturas pediatricas del cartilago de crecimiento (fisarias)
Clasificacion de Salter Harris tipo 1.
Separaciones de la epifisis a nivel de la metafisis con o sin desplazamiento. / Periostio intacto / No hay fx / Mas comun en neonatos
Donde es mas comun la Clasificacion de Salter Harris tipo 1
en neonatos
Clasificacion de Salter Harris tipo 2
Poseen una Especula metafisaria adherida a la epifisis.separada (signo de Thurston-Holland) con separacion tambien a traves de fisis. / Es la mas comun de todas
Clasificacion de Salter Harris mas comun
La tipo 2
Signo de Thurston-Holland
Especula metafisaria adherida a la epifisis separada
Clasificacion de Salter Harris tipo 3
Hay una separacion fisaria con una fractura, que atraviesa la epifisis hasta la articulacion con incongruencia articular // si la fractura esta desplazada (poco comun) –> produce deformidad articular
Que requiere la Clasificacion de Salter Harris tipo 3
una reduccion anatomica abierta, para que no haya crecimiento desproporcionado.
Clasificacion de Salter Harris tipo 4
Fractura a traves de la metafisis y la epifsis, que llega hasta la articulacion, con posible incongruencia articular.
Clasificacion de Salter Harris tipo 4 requiere
requiere reduccion abierta
Clasificacion de Salter Harris tipo 5
Por compresion de la fisis. que produce dano permanente
Para dx Clasificacion de Salter Harris tipo 5
Solo se puede diagnosticas a posterior. //
Arresto de crecimiento
Clasificacion de Salter Harris tipo 5
Clasificacion de Salter Harris tipo 6
Fx por arrancamiento o avulsion que puede afectar la epifisis, metafisis , platillo de crecimiento o todos.
Manejo
aguja lisa, no atravesar la articulacion,poner fijacion PARALELA a la fisis, inmovilizar al px tras reduccion,
Lesion region del hombro
fx de la clavicula, tejido osea que mas se fx en neonatos, lactantes y ninos
Tejido osea que mas se fx en neonatos, lactantes y ninos
Fx de Clavicula.
Tratamiento de Lesion region del hombro en neonatos
cabestrillos inmovilizador por 2-4sem
Lesion region del hombro puede presentar
Paralisis de Erb.
En ninos grandes, la fx de la clavicula se presenta mas frecuentemente
En tercio medio o en la union del tercio medio con el tercio proximal
tx de Lesion region del hombro en ninos mas grandes
cabestrillo + vendaje en 8
tx de Lesion region del hombro en adolescentes
Solo vendaje en 8
Fx del humero puelen ser
en epifisis, diafisis y supracondilea
Fx del humero de epifisis proximal ocurre por
ocurre por caida sobre munon del hombro
Dx Fx del humero de epifisis proximal
por clinica por edema y hacemos una radiografia
Tx Fx del humero de epifisis proximal desplazadas
se colocan en su sitio y vendaje de Bell Pau o de Gill Chris
Vendaje Bell Pau para
Tx Fx del humero de epifisis proximal desplazada
Vendaje de Gill Christ
Adosamiento del brazo al torax y el antebrazo hacia la parte del abdomen
Fx del humero supracondilea
mas comunes. Se ven en el extremo distal del radio, se produce por caida sobre el codo (en extension o flexion) *****
Cuales son las fx mas comunes de las Fx del humero
Las supracondileas
Fx que se produce por caida sobre el codo
Supracondilea
Dx Fx del humero supracondilea
Clinica y Rx
tx de Fx del humero supracondilea
reduccion cerrada y fijacion con agujas de histo
Que produce la Fx del humero supracondilea
Cubito Varus y Cabuto Valgus
Cubito Varus
Cuando el antebrazo se acerca a la linea media (articulacion va hacia afuera)
Cubito Valgus
Cuando el antebrazo se aleja de la linea media (articulacion va hacia adentro)
Manipulacion de Fx del humero supracondiliea
Colocar codo en flexion NO mas de 90 grados porque puede comprimir arteria.
Lesiones del codo
Avulsion del epicondilio medial o lateral
Tx de avulsion del epicondilio medial y lateral
ambos tx quirurgicos, porque siempre estan desplazadas.
Avulsion del epicondilio lateral suele lesionar
Suele lesionar superficie articular.
Luxacion del codo es mas frecuente en adultos o en ninos?
En adultos.
Subluxacion cabeza radial o “”
Codo de ninera
En que consiste el codo de ninera ?
Subluxacion cabeza radial “ // Consiste en halar a un nino por el brazo , este hace movimiento de pronacion y se SALE LA CUPULA RADIAL.
Subluxacion cabeza radial es mas frecuente
en ninos entre 2-3 anios
Se diagnostica Subluxacion cabeza radial o “”
clinica
Primera vez Subluxacion cabeza radial o “”
no se inmoviliza
Segunda vez Subluxacion cabeza radial o “”
se inmoviliza
Fx en antebrazo pueden ser
cabeza y cuello del radio, de la diafisis y cartilago crecimiento y fx de Monteggia y Galeazzi
Fx en antebrazo diafisis distal y crecimiento del cubito y radio
Son inestables y raras en ninos.
En el 90 % de Fx en antebrazo de diafisis distal y crecimiento del cubito y radio se ponen
Clavijas
Fx de Monteggia
Fx de las diafisis del cubito (Ulnar) con luxacion de la cabeza del radio. (Dislocacion proximal de la cabeza del radio) <>
Manejo de Fx de Monteggia
Reduccion manual, haciendo presion en la cabeza del radio, sobre la angulacion del cubito y se pone yeso con el codo en flexion aguda
Fx del Femur
del cuello, de la diafisis
Fx del Femur a nivel de la diafisis
soportan mas vicios de cabalgamiento
Traccion de Russel
Fx cadera en ninos >8 anos
Traccion de Brayant
Brayant o “Alsenit” // Fx del Femur o cadera a nivel de diafisis en ninos <2anos
Yeso de Spiker
Desde pie hasta la cintura –> mantiene la cadera en extension a 90 grados
Yeso pelvi-pedico
En <8anos. para cadera y femur.
Tx qx de Fx del Femur
Clavos en ninos 12-15 anios
Fx de tibia anterior ( por que suele ser y que puede producir)
suele ser por un trauma directo sobre espina anterior de la tibia y puede producir rotura de los ligamentos cruzados.
tx Fx de tibia anterior
conservador, con un cilindro de yeso por 2-6 sem.
tx Si Fx de espina tibia anterior esta muy desprendida
cirugia.
Fx de la metafisis de la tibia
Suelen ser cerradas y NO se afecta el perone.
Fx de la metafisis de la tibia se angula si…
Los ninos apoyan el pie sobre ella
Tx Fx de la metafisis de la tibia si el perone esta intacto y la fx no esta despla
inmovilizacion inguino-pelvica por 6-8semcon flexion 20grados SIN apoyar
Fx de Tillaux
del extremo distal de la tibia.
clasificacion de salter de Fx de Tillaux
Salter 3
Fx de Tillaux ocurren por
aplastamiento ( un carro te pasa por encima)
tx Fx de Tillaux
Qx. se puede hacer reduccion abierta y anatomica. Se inmoviliza por 2 meses.
Fx de Tillaux son que tipo de fx
articulares.
Fx Triplanar
3 fragmentos: 1) porcion anterior de la epifisis distal de la dtibia distal / 2) porcion postero medial de epifisis con parte pegada a la metafisis / 3) eje de tibia
