Luxación glenohumeral Flashcards
articulación glenohumeral
entre la cabeza humeral y la escápula (glenoides)
es la articulación más móvil del cuerpo ____ por lo que también es la que más se ____
A. glenohumeral
LUXA
Estabilizadores de la articulación se dividen en 2
- estáticos
- dinámicos
estabilizadores estáticos son
2
- cápsula articular
- ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior)
estabilizadores dinámicos
músculos del manguito rotador
LUXACIÓN GH es más común en H/M y rango de edad
Hombre
personas jóvenes
clasificación de acuerdo la localización de la cabeza humeral
3
- anterior subcoracoideo
- posterior
- inferior (muy rara)
clasificación después de saber si es anterior o posterior
4
- subcoracoidea
- subglenoidea
- subclavicular
- intratorácica
mecanismo de lesión de luxación GH ANTERIOR
Trauma caida sobre el brazo entendido en abducción y rotación externa
Mecanismo para luxación posterior
caida en aducción, flexión y rotación interna
*muy rara
síntomas de luxación GH anterior y posterior
5
- dolor
- incapacidad de movilidad
- brazo pegado al cuerpo
- fosa glenoidea vacia
- signo de la charretera
signo característico de luxación GH
signo de la charretera
Diagnóstico general
3
- HC trauma
- EF: signos de fx y compromiso neeurovascular
- Imagen: Rx
En el examen físico es importante valorar
compromiso neurovascular (nervio axilar, arterias circunflejas)
Rx que se piden en luxación GH
2
AP y lateral “Y”
lesiones asociadas más común en luxación anterior
2
- Bankart
- Hill-sachs
es la lesión que causa una hendidura o depresión en la superficie posterolateral de lacabeza humeral por chocar contra la glenoides
lesión de Hill Sachs
lesión de Bankart
es la lesión del labrum en su porción anteroinferior debido por la luxación anterior del hombro
tipos de Bankart
3
- bankart normal: anteroinferior
- bankart óseo: se va un pedacito de hueso de la glenoides además del labrum
- bankart revers: posterior
Tx tipos
2
- conservador
- quirúrgico
Tx conservador consiste en
3
- reducción cerrada
- inmovilización
- rehabilitación
Tx conservador indicaciones
2
- casi todas las luxaciones anteriores
- luxaciones sin lesiones asociadas como bankart o hill sachs
reducción cerrada se hace por varios métodos como
3
- Kocher
- hipocrático
- stimson
la inmovilización normalmente dura
2-3 semanas
indicaciones de manejo quirúrgico
inestabilidad glenohumeral causada por lesiones de bankart y hill sachs
factores de riesgo para recurrencia con el tx conservador
5
- <20 años
- hombres
- deportes de contacto
- hiperlaxitud
- bony bankart >25%
tx quirúrgico para inestabilidad (bankart y hill sachs) 2 tipos
- reparación de Bankart
- Latarjet
tx qx que tiene alto riesgo de recurrencia por eso no se recomienda tanto y menos en pesonas jóvenes
reparación del labrum
Tx qx Latarjet
es una técnica donde cortan la coracoides y se la pegan anterior a la glenoides
Tx qx con poco riesgo de recurrencia
latarjet
inestabilidad de hombro se puede dividir en 2 tipos con nmotecnia
- AMBRI
- TUBS
Inestabilidad AMBRI
- atraumática (hiperlaxitud)
- multidireccional
- bilateral
- rehabilitación tx de elección
- inferior capsular shift *si falla RH
