Luxación glenohumeral Flashcards
Luxación anterior, características
Frecuente en jóvenes
Caídas hacia atrás
Mecanismo: Extensión forzada y rotación externa forzada del hombro
Clínica de luxación anterior
Síntomas: dolor, el paciente puede cargar su brazo para inmovilizarse
Signos:
1. Charreteras
2. Hombro en abducción ligera y rotación externa
3. Lesión del nervio axilar (circunflejo): Parálisis del deltoides( dificultad en la abducción), pérdida de la sensibilidad superolateral del brazo
4. Borramiento del surco deltopectoral
5. Ligera abducción y rotación externa
6. Atrofia muscular
Tratamiento de luxación
Reducción cerrada + vendaje velpau por 3 semanas
No hacer movimientos de más de 45º de abducción
Inmovilización >5 semanas: anquilosis
Maniobras de reducción
- Kocher: Tracción (aducción)+ rotación externa, seguida de rotación interna
- Cooper: Elevación progresiva bajo tracción
- Hipócrates: Tracción del brazo en el sentido de la luxación y contratracción en la axila (se empuja la cabeza del húmero hacia la glena)
- Mothes: tracción de la muñeca y contratracción de la axila utilizando una sábana
Tomografía o RX
Antes de hacer la reducción, para descartar fracturas
AP y axilar
Articulación glenohumeral
Portción articular de la escápula con la cabeza del húmero
Se encuentra inferior al proceso coracoides
Anteroinferior pasa la arteria y la vea axilar
Anatomía relacionada
Mango rotador: Se insertan en pa escápula y en el húmero
Posteriores al húmero: supra e infraespinoso y el redondo menor
Anterior al húmero está el subescapular
Inervacion del mango rotador
Nervio axilar: deltoides* y redondo menor
Nervio supraespinoso: infra y supraespinosos
Nervio subescapular: subescapular
Sensibilidad de la mano: radial, ulnar y mediano
Signos radiológicos
Luxación anterior:
Luxación posterior: signo del cono y vista en Y: Acromion, cporacoides y escápula
Clínica de luxación posterior
Bloqueo en aducción y rotación interna
Puede haber fx aislada del trocánter menor
prominencia de la cara posterior
Tronqun y troquiter se atoran y el brazo no se puede bajar
Luxación inferior
Abducción a 30° a 160°
Rotación interna y acortado
Se llama luxación erecta
Luxación recidivante
Avulsión del labrum inferior glenoideo (Lesión de bankart)
- Tx: Reinserción del labrum y la cápsula
Putti platt: Cápsula y músc. subescapular se cortan para limitar la rotación externa
Lesión de Hill sachs: Fractura posterolateral de la cabeza del húmero
reducción de la luxación posterior
Rotación externa y se empuja hacia adelante la cabeza humeral
