Fracturas del húmero. Flashcards
Humero anatomia
Segmento proximal, medio y distal
Epífisis proximal: Cabeza, cuello anatómico y quirúrgico,
Trocanter mayor y menor
Corredora bicipital: tendon largo del bicep braquial
DÍAFISIS: Tuberosidad del deltoides (cara anterior) surco del nervio radial (cara posterior)
EPÍFISIS DISTAL: Tróclea (medial). Cóndilo (lateral) epicondilo Fosa coronoidea y fosa radial y posterior está la fosa olecraneana
Articulaciones
Glenohumeral
humerocubital
Humeroradial
Fx del cuello quirúrgico
Músculos insertados
Deltoides (anterior)
Tríceps (posterior) en el olécranon
Paso de los nervios
En posición anatómica:
Medial anterior: Mediano
Medial posterior: Cubital
Posterior: Radial, se cruza el húmero y pasa anterior al epicóndilo troclear
Lesión nerviosa
FX proximal: Axilar
Fx diafisaria:Radial
Fx distal: A . braquial
Clasificación de NEER
Fragmentos de la fractura (hasta 4: Cabeza, cuello quirúrgico, tuberosidad mayor y menor
Desplazada o no desplazada
Afección articular
Luxación presente
Clasificación de Anquin
Intracapsulares (Cabeza o cuello anatómico)
Tuberositarias (Transtuberositarias)
Diafisiarias (Subdiafisiarias o metasodiafisiarias)
Estudios de imagen
AP, lateral, transtorácica, Velpau (Proyección superior)|
Tratamiento
No desplazadas: vendaje velpeau 10 a 15 dias; Férula en pinza de azucar o braquipalmar
Desplazadas:
osteosíntesis (2 o 3 fragmentos): RAFI, FE sólo por armas de fuego, clavo endomedular y alarmbres de Kirschner (Contraindicados en niños)
y artroplastía
criterios de desplazamiento
Espacio interfragmentario >1cm y ángulo >45°
Irrigación
Cabeza: circunflejas (posterior, y anterior (arciforme y arcuata)
Cuadro clínico
Fx proximal: Equimosis de Hennequin (cara medial del brazo y lateral de tórax)
Crepitación, deformidad, edema, limitación del movimiento y equimosis
Fx diafisarias
Topografía
Trazo (7)
Estado de las partes blandas
Fx distales (Garland)
Fracturas supracondíleas
1. no desplazadas
2. Desplazada con cortical posterior intacta
3. Deslazada sin contacto cortical
Tratamiento: Kirscher cruzados sólo si es inestable
