Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T7 - Klinisk medicin 3 - Urologi > LUTS¨ > Flashcards

LUTS¨ Flashcards

1
Q

Hur många procent av alla 70 vs 80 åringar har LUTS?

A

70 åringar 70 %
80 åringar 90 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symtomen vid LUTS delas upp i lagringssymtom och tömningssymtom

  1. Vilken av dessa kategorier har irritativa vs obstruktiva besvär?
  2. Vad är specifika symtom på lagringssymtom? 3 st
  3. Vad är specifika symtomen på tömningssymtom? 6 st
  4. Vilket symtom har dem gemensamt? Och vad är 2 orsaker till trängningssymtom
A
  1. Lagringgsymtom - “överaktiv blåsa” - irritativa besvär
    Tömningssymtom - fylld blåsa - obstruktiova besvär
    • Ökad frekvens att kissa
    • nykturi
    • trängningsinkontinens

3.
- start svårt
- svag stråle
- känsla av dålig tömning,
- efterdropp
- totalretention
- inkontinens

  1. Trängningar - täta miktioner
    - lagringssymtom - blåsan ej töms helt = fylld blåsa
    - detrusormuskel hypertrofierat - mer känslig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lagringssymtom ger irritativa besvär

VIlka diagnoser kan ligga bakom detta. 7 st totalt.

T.ex.
- hos yngre
- äldre
- kvinnor

A

Neurogen - vanligast att man har en överaktiv blåsa

Lkm
- ffa psykofarmaka

Kronisk cystit
- ofta samband med autoimmunitet t.ex. SJögrens
- kan även ge heamturi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tömningssymtom - obstruktiva besvär

Vilka diagnoser kan ligga bakom detta?

A
  • vanligast är obstruktion någonstans mellan urinblåsa och uretra. Kan också bero på svag blåsa - atonisk hypokontraktilitet
  • diabetes är den vanligaste orsaken till neurogen blåsrubnning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Utredning av LUTS på vårdcentralen

Vi tar en Anamnes - lagring och tömningsymtom. VIssa patienter har båda problemen. ANTSÄLÖ också såklart.

  1. Vilka 2 status tar du på patienten specifikt för LUTS?
  2. Vilka blodprover tar du alltid och varför? 3 st
  3. Vilka 4 undersökningar görs också? 3 av dessa gör patienten själv hemma.
A
  1. Klinisk undersökning
    - buk
    - prostata - ffa om obstruktiva besvär
  2. PSA - ffa utesluta prostatacancer
    P- kreatinin - utesluta njurpåverkan ffa om obstruktitiva besvär som kan ge skador på njurarna om det backar upp urin i njurarna
    Urinsticka - diff UVI, heamturi (sten, njursjukdom, cancersjukdom i urotel), proteinuri (njursjukdom)
    • residualurin - bladderscan eller tappning - utesluta tömningssvårigheter
    • tidsmiktion
    • miktionslistor
    • IPSS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Utredning av LUTS vårdcentral

Åtgärd om residualvolym är
1. < 100 ml hos en 50 åring
2. 300-400 ml
3. över 500 ml
4. patinet över 60 år 150-200 ml

A
  1. ok
  2. misstänkt obstruktion
  3. avlasta - tappning eller kad
  4. ok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv vad tidsmiktion är och vad som är normalt. Och vad onormalt värde talar för - obstruktion eller irritativt besvär

A

Första 1 dl som kissas. Tiden det tar för att kissa denna. Under 15 s unormalt. Om över 15 s = obstruktion

Under 10 talar emot obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I utredning av LUTS på vårdcentral ingår också IPSS. Vad är IPSS?

A

Självskattningsskala för obstruktiva besvär hos patienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IPSS, miktionslista, residualvolym och tidsmiktion ingår i utredningen för LUTS på vårdecentral. Efter detta kommer ofta patienten till urologen.

  1. På urologen utförs flödesmätning för att diagnosticera obstruktion. Vad är det? Vilket värde talar emot obstruktion? Och vad mer tittar man på för att avgöra om det är en striktur som kan vara problemet?
  2. Vilken radiologisk undersökning görs på män för att se om hur stor prostatan är?
  3. Vid vilka misstankar utförs även cystoskopi eller urodynamik?
A
  1. Man mäter det maximala flödet av urinen. Flöde på 15 ml/s talar emot obstruktion.

Man tittar också på kurvans utseende. Om striktur är den jämnlång och låg.

  1. TRUL - för att se hur stor prostatan är.
  2. Cystotokopi om misstanke om sten eller tumör

Urodynamik - vid oklara fall. T.ex. diabetiker där man ej vet om det är obstruktion eller neurogen rubbning som är orsaken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Hur stor andel av patienterna har obstruktiva besvär om
    - tidsmiktion av urin är över 15 s
    - och flödesmätning mindre än 10 ml/s
  2. BPH är den vanligaste orsaken till LUTS totalt sett och vilka är dem 4 riskfaktorerna?
  3. VIlka komplikationer kan obstruktionen som BPH leder till leda till? 6 st
A
  1. 90 %
  2. BPH. Riskfaktorer - ålder, testosteron (på något sätt) metabolt syndrom, ärftlighet
  3. Se bild

Överfyllnadsinkonstinens - patienten skvätter lite urin hela tiden pga överfylld blåsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Har alla med BPH symtom?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Hur stor andel av 80 åringar har BPH?
  2. Hur många med symtogivande BPH drabbas av akut urinretention?
  3. Den medicinska behandlingen är alfablockerare eller finasterid
    - vilka är indikationerna (prostatastorlek)
A
  1. 80 %
  2. 1-2 %
  3. Alfablockerare om prostata under 40 ml. Finasterid om över 40 ml.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Alfablockerare och finasterid är behandling vid obstruktiva symtom vid BPH. Både som monoterapi eller kombination om volymen är över 40 ml

  1. Hur snabbt verkar läkemedlet?
  2. Hur stor förbättring i symtom får patienten?
  3. Vilka är dem vanligaste biverkningarna?
  4. Vad är viktigt att tänka på specifikt vid Finasterid avseende PSA och just prostatavolymen innan behandling?
A

Alfablockare
1. 3 dygn
2. 30 % minskade symtom
3. Asteni, huvudvärk , hypotoni

FInasterid
1. 3-6 månader
2. Reducerar prostatavolymen med 25 %
3. Få biverknignar, impotens som är reversibel
4. PSA halveras under behandling. Prostatavolym på minst 40 ml krävs för att få en effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TUR-P (transuretal resektion av prostata) görs om BPH symtom ej kan avhjälpas med Finasterid eller Alfablockare

  1. Vilka 3 komplikationer är denna associerad med?

Öppen adenomnukleation görs om prostatavolymen överstiger en viss volym, och man inte hjälps av Finasterid eller Alfablockare för sina symtom.

  1. VIlken volym gör man detta istället för TUR-P?

Minimalinvasiv teknik - TUMT kan också provas. Är en behandling som utförs på mottagningen utan narkos eller spinalbedövning. Man bränner bort prostatavävnad.

  1. Vilken komplikation är denna associerad med?
A
  1. retrograd ejakulation, infektion, strikturer i urinröret
  2. 100 ml
  3. Uretrastriktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Vanligaste orsaken till uretrastriktur?
  2. Hur dignosticeras uretrastriktur?
  3. Hur behandlas uretrastrikturer?
A
  1. Iatrogent - vid KAD sättning. Övrigt - postinfektion eller trauma mot bäcken.
  2. Flödeskurva, cystoskopi och MUC/uretrografi (kontrast i urinen som kissas under röntgenundersökning för att se lumen)
  3. Dilatation, uretrotomi (skära igenom strikutren på operation) eller uretraplastik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Neurogen blåsrubbning beror på skada centralt eller perifert som orsakar nedsatt funktion i urinblåsan

  1. Vilken perifer nerv inhibterar detrusorkontraktion?
  2. VIlken nerv ger kontraktion av blåsan?
    - nämn för dessa två vilken del av det autonoma nervsystemet som kontrollerar respektive nerv
  3. Vilken nerv innerverar den viljestyrda sfinktern?
  4. Vilken är dem 3 medicinska behandlingarna vid överaktiv blåsa?
A
  1. N hypogastricus - sympaticus
  2. N pelvicus - parasympatikus
  3. n pudendus
  4. Hämma parasympatikus
    –> antikolinergika t.ex. Tolterodin

Stimulera sympatikus
—> selektiv beta 3 agonist t.ex. Betmiga

Botox - förlamar detrusor - pat måste tappa sig själv då

16
Q

Inkontinens är vanligare hos kvinnor

  1. Ansträningsinkontinens - vad beror det på?
  2. Trängnignsinkontinens - 3 vanliga orsaker
  3. Vad kallas tillståndet där man har inkontinens pga överfylld blåsa dvs vid obsturktiva symtom?
A
17
Q

Vilka 2 orsaker till blåstömningsproblem är vanligast hos kvinnor?

A
  • MS eller andra neurogena orsaker som diabetes, diskbråck
  • Stort cystocele (ger vaginal prolaps)
18
Q

En patient som kommer till vårdcentralen pga trängningar. Vad är 4 farliga diagnoser till obstruktiva/irritativa symtom som man vill utesluta genom den utredning man utför?

A

T7 - Klinisk medicin 3 - Urologi (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions