Lupus Eritematoso Sistêmico (LES)

Question 1

O que é o LES?

Answer 1

É uma doença autoimune multissistêmica, é bem heterogênea e cada paciente pode manifestar várias combinações de características clínicas.

Question 2

Quais são os principais fatores desencadeantes ambientais?

Answer 2

Exposição à luz UV e tabagismo

Question 3

Quais são os principais tecidos atingidos pela atividade do sistema imune no LES?

Answer 3

Pele, glomérulos e valvas cardíacas

Question 3

Quais são as alterações constitucionais no LES?

Answer 3

Fadiga, cefaleia, perda de peso e febre com artralgia generalizada, mialgia e linfadenopatia.

Question 3

Quais são as alterações mucocutâneas no LES?

Answer 3

Erupção eritematosa facial com distribuição em asa de borboleta, lesões cutâneas discoides (pode associar com alopecia), panculite, placas eritematosas ou lesões semelhantes à psoríase, úlceras da mucosa (bucal e palato superior)

Question 4

Ao que a vasculopatia está associada no LES?

Answer 4

À presença de anticorpos antifosfolipídeos

Question 5

Quais são as alterações musculoesqueléticas no LES?

Answer 5

Artralgia, artrite não erosiva e fibromialgia

Question 6

Qual são as consequências do uso crônico de corticosteroides?

Answer 6

Osteoporose e miopatias

Question 7

O que é a nefrite lúpica?

Answer 7

Despósito mesangial de imunoglobulinas que induz a proliferação de células mesangiais, que traduz hematúria microscópica e uma proteinúria leve. O depósito subendotelial de imunocomplexos faz um processo inflamatório proliferativo e exsudativo com presença de hematúria, proteinúria leve a moderada e uma redução da taxa de filtração glomerular. Além disso, o depósito subendotelial próximo aos podócitos e ao longo da membrana basal glomerular a uma nefrite membranosa com proteinúria nefrótica

Question 8

Quais são os exames para a avaliação renal no LES?

Answer 8

Exame de urina com análise de sedimentos urinários, ureia, creatinina sérica e urina de 24 horas

Question 9

Qual alteração em exames é compatível com glomerulonefrite membranosa no LES?

Answer 9

Albumina sérica baixa

Question 10

Qual alteração em exames é compatível com glomerulonefrite proliferativa no LES?

Answer 10

Cilíndros eritrocitários e leucocitários

Question 11

Quais são as alternações cardiovasculares no LES?

Answer 11

Pericardite, anormalidades nas valvas cardíacas, aterosclerose e fenômeno de Reynaud

Question 12

Qual é o acometimento pulmonar mais comum no LES?

Answer 12

Pleurite

Question 13

Quais são as alterações neuropsiquiátricas mais comuns no LES?

Answer 13

Disfunção cognitiva, psicose ou transtorno de humor, doença vascular cerebral, convulsões e cefaleias

Question 14

Quais são as alterações hematológicas mais comuns no LES?

Answer 14

Anemia, leucopenia, linfopenia e púrpura trombocitopênica idiopática

Question 15

Quais são as complicações que o LES pode gerar na gravidez?

Answer 15

Hipertensão gestacional, retardo de crescimento e sofrimento fetal, partos prematuros ou perda fetal, pré-eclâmpsia

Question 16

O que é o lúpus neonatal?

Answer 16

Lesões cutâneas ou bloqueio cardíaco congênito nos recém-nascidos e pela presença de anticorpos anti-Ro ou anti-La na mãe

Question 17

Quais são os diagnósticos diferenciais de LES?

Answer 17

AR e vasculites, artrite gonocócica, infecção por parvovírus B19 e mononucleose, doença inflamatória intestinal, púrpura trombocitopênica, reações a drogas e linfomas

Question 18

Quais são os 11 critérios de diagnóstico para o LES?

Answer 18

Eritema malar, lesão discoide, fotossensibilidade, úlceras orais/nasais, artrite, serosite, comprometimento renal, alterações neurológicas, alterações imunológicas e anticorpos antinucleares

Question 19

Quais são os testes laboratoriais pedidos em suspeita de LES?

Answer 19

Hemograma, tempo parcial de tromboplastina, exame de urina com avaliação microscópica, VHS e testes sorológicos

Question 20

Quais são os medicamentos utilizados no tratamento de LES?

Answer 20

Glicocorticoides (menor dose efetiva), anti-maláricos (sulfato de hidroxicloroquina) e suplementação de vitamina D