Lúpus Eritematoso Sistêmico Flashcards
Indicação de biópsia renal no LES
- Proteinúria de 24h > 1g
- Proteinúria de 24h entre 500mg e 1g com EAS alterado (hematúria, cilindrúria)
- Perda de função renal
Autoanticorpo relacionado a melhor prognóstico renal
Anti-Sm (= Anti-Smith)
Manifestações mais comuns do LES neonatal
Bebê com manifestações cutâneas ou cardíacas (ex: bloqueios AV completo, o mais comum nesse caso)
Classes de Nefrite Lúpica que cursam com Síndrome Nefrítica
III. Glomerulonefrite proliferativa Focal
IV. Glomerulonefrite proliferativa Difusa
Classe de Nefrite Lúpica que cursa com Síndrome Nefrótica
V. Glomerulonefrite Membranosa
Manifestação mucosa mais comum
Úlcera oral/palatina indolor
Locais mais comuns de acometimento vasculítico no LES
- Pele = púrpuras palpáveis
2. Rim = Glomerulone
Autoanticorpo relacionado a LES farmacoinduzido
Anti - histona
Autoanticorpos associados a FAN de padrão nuclear homogêneo
- Anti - DNA
2. Anti - histona
Porque paciente com LES e positividade de anticorpos antifosfolipide tem maior chance de sintomas neurológicos?
Pelo risco aumentado de oclusão vascular trombótica
Anticorpo no lúpus em atividade associado a sintomas neurológicos
Anticorpo anti P ribossomal
Padrão de acometimento mucoso do lúpus
Úlceras orais indolores
Padrão de perda de cabelo na alopécia primária do LES
Difusa ou localizada em região frontal, principalmente na linha capilar
Como diferenciar o eritema malar do lúpus das lesões de rosácea?
Na rosácea há acometimento de sulco nasolabial, aparecimento/piora com cafeína, álcool, ou troca brusca de temperatura e alterações de espessamento de pele (principalmente nasal)
Como diferenciar as lesões de pele do LES ativo daquelas da dermatomiosite?
No LES são claramente eritematosas. Na dermatomiosite tendem a ser mais arroxeadas
Deformidade osteoarticular redutível encontrada no LES
Artropatia de Jaccoud
Características do líquido pleural no derrame pleural por serosite lúpica
- Predomínio de linfócitos
- FAN positivo ou não
- Proteínas aumentadas
- Glicose normal ou discretamente reduzida
Quais os principais sintomas encontrados na pleurite?
- Dor ventilatório dependente
- Tosse
- Dor ao decúbito dorsal
- Ausculta com atrito ou outros sinais de derrame pericárdico
Autoanticorpo associado à ocorrência de LES neonatal
Anti-Ro
Anti-La e anti-U1 RNP também já foram associados mas são bem mais raros
Droga considerada a DMARD do Lúpus
Hidroxicloroquina (antimalárico)
Medidas não farmacológicas no TTO do LES
4 ÃOS:
- Fotoproteção
- Reabilitação ( realização de atividade física regular)
- Vacinação
- Anticoncepção com progestágeno
- Cessar Tabagismo
- TTO de comorbidades (Sind Metabólica, Osteoporose)
- TTO Psicológico
Padrão do acometimento articular no lúpus
Poliartrite inflamatória de rigidez articular não prolongada, não erosiva, de mão, punhos e joelhos
Quando iniciar a avaliação ocular em paciente em uso de Hidroxicloroquina sem retinopatia prévia?
Em pcte em mais de 5 anos de hidroxicloroquina, de 6 em 6 meses com Tomografia de coerência óptica (OCT)
Quais manifestações são consideradas formas “leves” de Lúpus?
- Cutaneomucosa
- Articular
- Hematológico (Exceto Plaquetopenia e Anemia Hemolítica Autoimune)
- Serosites
Tratamento geralmente usado nas formas leves de LES
Hidroxicloroquina (SEMPRE) + corticoide sistêmico em doses baixas
Apresentações consideradas formas “graves” de Lúpus
- Neuropsiquiátrica
- Plaquetopenia
- Anemia hemolítica Autoimune
- Nefrite Lúpica
- Hemorragia Pulmonar
Locais considerados de sangramento grave na plaquetopenia
- SNC
- TGI
- Pulmonar
- Epistaxe de difícil controle
- Muscular com efeit de massa (= compressão de estruturas adjacentes)
Quando considerar uso de pulsoterapia com metilprednisolona (1g/ dia por 3d)?
Geralmente nos casos de apresentações “graves” de LES
