Lúpus Eritematoso Sistêmico

Question 1

Indicação de biópsia renal no LES

Answer 1

1. Proteinúria de 24h > 1g
2. Proteinúria de 24h entre 500mg e 1g com EAS alterado (hematúria, cilindrúria)
3. Perda de função renal

Question 2

Autoanticorpo relacionado a melhor prognóstico renal

Answer 2

Anti-Sm (= Anti-Smith)

Question 3

Manifestações mais comuns do LES neonatal

Answer 3

Bebê com manifestações cutâneas ou cardíacas (ex: bloqueios AV completo, o mais comum nesse caso)

Question 4

Classes de Nefrite Lúpica que cursam com Síndrome Nefrítica

Answer 4

III. Glomerulonefrite proliferativa Focal

IV. Glomerulonefrite proliferativa Difusa

Question 5

Classe de Nefrite Lúpica que cursa com Síndrome Nefrótica

Answer 5

V. Glomerulonefrite Membranosa

Question 6

Manifestação mucosa mais comum

Answer 6

Úlcera oral/palatina indolor

Question 7

Locais mais comuns de acometimento vasculítico no LES

Answer 7

1. Pele = púrpuras palpáveis

2. Rim = Glomerulone

Question 8

Autoanticorpo relacionado a LES farmacoinduzido

Answer 8

Anti - histona

Question 9

Autoanticorpos associados a FAN de padrão nuclear homogêneo

Answer 9

1. Anti - DNA

2. Anti - histona

Question 10

Porque paciente com LES e positividade de anticorpos antifosfolipide tem maior chance de sintomas neurológicos?

Answer 10

Pelo risco aumentado de oclusão vascular trombótica

Question 11

Anticorpo no lúpus em atividade associado a sintomas neurológicos

Answer 11

Anticorpo anti P ribossomal

Question 12

Padrão de acometimento mucoso do lúpus

Answer 12

Úlceras orais indolores

Question 13

Padrão de perda de cabelo na alopécia primária do LES

Answer 13

Difusa ou localizada em região frontal, principalmente na linha capilar

Question 14

Como diferenciar o eritema malar do lúpus das lesões de rosácea?

Answer 14

Na rosácea há acometimento de sulco nasolabial, aparecimento/piora com cafeína, álcool, ou troca brusca de temperatura e alterações de espessamento de pele (principalmente nasal)

Question 15

Como diferenciar as lesões de pele do LES ativo daquelas da dermatomiosite?

Answer 15

No LES são claramente eritematosas. Na dermatomiosite tendem a ser mais arroxeadas

Question 16

Deformidade osteoarticular redutível encontrada no LES

Answer 16

Artropatia de Jaccoud

Question 17

Características do líquido pleural no derrame pleural por serosite lúpica

Answer 17

1. Predomínio de linfócitos
2. FAN positivo ou não
3. Proteínas aumentadas
4. Glicose normal ou discretamente reduzida

Question 18

Quais os principais sintomas encontrados na pleurite?

Answer 18

1. Dor ventilatório dependente
2. Tosse
3. Dor ao decúbito dorsal
4. Ausculta com atrito ou outros sinais de derrame pericárdico

Question 19

Autoanticorpo associado à ocorrência de LES neonatal

Answer 19

Anti-Ro

Anti-La e anti-U1 RNP também já foram associados mas são bem mais raros

Question 20

Droga considerada a DMARD do Lúpus

Answer 20

Hidroxicloroquina (antimalárico)

Question 21

Medidas não farmacológicas no TTO do LES

Answer 21

4 ÃOS:

1. Fotoproteção
2. Reabilitação ( realização de atividade física regular)
3. Vacinação
4. Anticoncepção com progestágeno
5. Cessar Tabagismo
6. TTO de comorbidades (Sind Metabólica, Osteoporose)
7. TTO Psicológico

Question 22

Padrão do acometimento articular no lúpus

Answer 22

Poliartrite inflamatória de rigidez articular não prolongada, não erosiva, de mão, punhos e joelhos

Question 23

Quando iniciar a avaliação ocular em paciente em uso de Hidroxicloroquina sem retinopatia prévia?

Answer 23

Em pcte em mais de 5 anos de hidroxicloroquina, de 6 em 6 meses com Tomografia de coerência óptica (OCT)

Question 24

Quais manifestações são consideradas formas “leves” de Lúpus?

Answer 24

1. Cutaneomucosa
2. Articular
3. Hematológico (Exceto Plaquetopenia e Anemia Hemolítica Autoimune)
4. Serosites

Question 25

Tratamento geralmente usado nas formas leves de LES

Answer 25

Hidroxicloroquina (SEMPRE) + corticoide sistêmico em doses baixas

Question 26

Apresentações consideradas formas “graves” de Lúpus

Answer 26

1. Neuropsiquiátrica
2. Plaquetopenia
3. Anemia hemolítica Autoimune
4. Nefrite Lúpica
5. Hemorragia Pulmonar

Question 27

Locais considerados de sangramento grave na plaquetopenia

Answer 27

1. SNC
2. TGI
3. Pulmonar
4. Epistaxe de difícil controle
5. Muscular com efeit de massa (= compressão de estruturas adjacentes)

Question 28

Quando considerar uso de pulsoterapia com metilprednisolona (1g/ dia por 3d)?

Answer 28

Geralmente nos casos de apresentações “graves” de LES