Espondloartropatias Soronegativas

Question 1

Por que são chamadas de soronegativas?

Answer 1

Pela não produção de autoanticorpos.

Question 2

Manifestação ocular mais comum na Espondilite Anquilosante

Answer 2

Uveíte anterior unilateral recorrente

Question 3

Qual a apresentação clássica da Artrite Psoriásica?

Answer 3

Poliartrite em IFD acompanhada de manifestação ungueal da doença

Question 4

O que diferencia a Lombalgia Mecânica da Inflamatória?

Answer 4

A mecânica piora à movimentação, ao contrário da Inflamatória e não costuma ter rigidez matinal > 30 minutos.

Question 5

O que caracteriza a tríade de Síndrome de Reiter?

Answer 5

3 “-ites”

Uretrite + Conjuntivite + Artrite

Question 6

Que testes podem ser úteis na avaliação da sacroileíte? Como são realizados?

Answer 6

Teste de Patrick -Fabere
Teste de Genzler
Teste da Compressão Lateral de Sacroilíacas

Question 7

Qual antígeno têm grande associação com o grupo de doenças?

Answer 7

HLA B27

Question 8

Manifestações Extra-articulares mais comuns na Enteroartrite

Answer 8

Pioderma Gangrenoso

Eritema Nodoso

Question 9

Como diferenciar a Uveíte Anterior da Conjuntivite no Exame Físico

Answer 9

Uveíte tem eritema mais intenso em regiâo perilímibica (transição córnea e esclera). A conjuntivite é mais periférica

Question 10

Indicam atividade da Doença Inflamatória Intestinal

Answer 10

1. Artrite Periférica

2. Eritema Nodoso

Question 11

Parâmetros de avaliação da eficácia do Tratamento na Espondilite Anquilosante

Answer 11

1. Ausência de Sintomas
2. Exame Físico sem progressão da perda de Mobilidade
3. Exame de Imagem sem progressão da doença
4. Provas de Atividade Inflamatória co baixos Títulos

Question 12

Qual a droga modificadora de doença na Espondilite Anquilosante?

Answer 12

AINES

Question 13

Achados radiológicos encontrados na radiografia de pacientes com Espondilite Anquilosante

Answer 13

1. Perda das curvaturas lordóticas
2. Vértebras quadradas (coluna em bambu)
3. Brilho nas extremidades vertebrais (Esclerose óssea com neoformação) = Sinal de Romanus
4. Sindesmofitose
5. Sacroiléite nos 2/3 inferiores da articulação + perda do espaço articular

Question 14

Aspecto radiológico da lesão óssea da Artrite Psoriática Mutilante e “achado correspondente” no exame físico

Answer 14

Lesão “pencil in cup” = lesão em ponta de lápis

Dedos em telescópio = Em binóculo de teatro = Engavetamento de dedos

Question 15

Vacina a ser evitada em paciente em uso de Imunobiológico ou MTX e/ou Corticoide > 20 mg

Answer 15

Vacina Anti Febre Amarela (Tem o vírus ativo na composição)

Question 16

Por que o corticoide sistêmico tem pouco benefício?

Answer 16

Pelos efeitos colaterais de piora da osteoporose em paciente com erosão óssea intensa

Question 17

O que avaliar antes do uso de imunobiológico?

Answer 17

ILTB, Hepatites B e C, HIV

Question 18

Diferença entre o acometimento axial da Espondilite Anquilosante comparado aos das outras EpAs

Answer 18

NA espondilite anquilosante será bilateral e simétrico.

Question 19

Na falha terapêutica dos AINES, o que usar a seguir?

Answer 19

Se Espondilite Axial, iniciar Anti - TNF Alfa. Se Espondilite Periférica, iniciar imunomoduladores (MTX, Leflunomida, Sulfassalazina …)

Question 20

5 Medidas Terapêuticas não farmacoógicas

Answer 20

1. Fisioterapia / Terapia Ocupacional
2. Cessar Tabagismo
3. Atualizar cartão vacinal
4. Realização de exercícios físicos para manutenção de mobilidade
5. Aumentar ingesta de alimentos ricos em cálcio

Question 21

Paciente em uso de imunobiológico e boa resposta terapêutica. Anos depois passa a apresentar má resposta. Provável problema e conduta?

Answer 21

Produção de autoanticorpos anti medicação. Trocar imunobiológico sem trocar classe (inicialmente)

Question 22

Artrite Reativa

1. Padrão Articular
2. Manifestações extra-articulares mais comuns

Answer 22

1. Artrite Periférica Assimétrica de Mm Ii

2. Balanite Circinada, Queratoderma Blenorrágico, Conjuntivite

Question 23

Homem de 30 anos com dor lombar iniciada há 3 meses, com piora há movimentação. Pai e tio paterno com mesmas queixas. Hipótese?

Answer 23

Espondilite Anquilosante (EA)

Question 24

Paciente com EA tem maior chance de apresentar quais manifestações extra-articulares?

Answer 24

1. Uveíte Anterior (Unilateral e Recorrente)

2. Entesites

Question 25

Padrão Articular das Enteropatias

Answer 25

Artrite periférica aditiva, assimétrica de Mm Ii

Question 26

Qual o aspecto mais comum da lesão psoriática ungueal?

Answer 26

Pitting ungueal (Unha em dedal)

Question 27

3 Formas de apresentação da Artrite Psoriásica

Answer 27

1. Poliartrite Periférica Simétrica de mãos e punhos ( DxD = AR)
2. Oligoartrite Periférica Assimétrica (DxD = Artrite Reativa)
3. Forma Clássica = IFD + Lesões ungueais
4. Forma Mutilante = Poliartrite periférica de mãos e pés
5. Artrite Axial Assimétrica (DxD = EA)

Question 28

4 DxD de Artrite Psoriásica

Answer 28

1. Osteoartrite
2. Artrite Reumatóide
3. Artrite Reativa
4. Espondilite Anquilosante

Question 29

Diferença da Artrite reativa para a Artrite Gonocócica

Answer 29

A 2ª acontece ainda na infecção ativa, com gonoco circulante. A inflamação articular é, portanto, infecciosa

Question 30

Achado laboratorial comum na Psoríase/ Artrite Psoriásica

Answer 30

Hiperuricemia