Lupus eritematoso sistemico Flashcards
¿Cuál es el anticuerpo más especifico del LES?
anti-SM
¿En que estereotipo de paciente aparece el LES?
Mujeres en todas las edades (20-40 años)
El sol desencadena los casos
Causa desconocida
¿Qué factores pueden desencadenar la enfermedad?
Genéticos HLADR3
Influencia hormonal: Estrogenos
Factores ambientales: Luz UV , fármacos (procainamida, hidralazina)
Trastorno de la regulación de la inmunidad
¿Cuales son las manifestaciones musculoesqueleticas del LES?
Poliartritis no erosiva, simetrica
Artropatia de Jacoud (desviación cubital, laxitud articular, dedos en cuello de cisne)
Necrosis de la cabeza femoral
¿Cuales son las características de LES cutáneo agudo?
Eritema malar en alas de mariposa
Respeta el surco nasogeniano y los ojos
No deja cicatriz
Es sistemico
¿Cuales son las características del LES subagudo?
Pápulas eritematosas de distribución simétrica con tendencia a confluir, AntiRo +
¿Cuales son las características del lupus cutáneo crónico?
Deja cicatriz
Lupus discoide: alopecia cicatrizal permanente
Nodulos subcutaneos
La enfermedad se queda en la piel
¿Cuales son las manifestaciones hematológicas LES?
Anemia hemolitica autoimmune test Coombs positivo
Linfopenia
Trombocitopenia
¿Que es el sindrome de Evans?
Anemia hemolitica autoimmune + trombocitopenia o neutropenia
¿Cuales son las manifestaciones pulmonares?
Serositis
Pleuritis
Pericarditis
Hemorragia alveolar masiva - papel causa de mortalidad
¿Cual es el tipo III nefritis lupica?
Nefritis lupica focal
Alteracion < 50% de los glomerulos
Proteinuria + cilindros en PO hacer biopsia renal
¿Cual es la nefritis lúpica tipo IV?
Nefritis lupica difusa
Afectacion de > 50% de los glomerulos.
Forma mas grave pacientes sintomáticos
¿Cual es la nefritis lupica tipo VI?
Nefritis lupica con esclerosis
Fase final del daño renal, requieren diálisis
¿Qué anticuerpos están positivos en enfermedad activa?
Anti DNAds , Anti Ro , Disminución del complemento
¿Cual es el pseudolupus?
Causado por hidralazina o procainamida
antiDNA y anti Sm negativos
Si lo quito se mejoran
No afectación renal
¿El LES disminuye la fertilidad?
NOOOOO
Hay mas riesgo en el embarazo
El lupus debe estar inactivo por lo menos 6 meses para embarazo
¿Que anticuerpos esta presente en el LES neonatal?
Anti Ro
¿Cual es la complicación más grave del LES neonatal?
Lesiones cutáneas tipo subagudo que desaparecen a los 6 meses
Siempre buscar bloqueo AV congenito
¿Cuales son los manejos del LES?
Evitar la fotosensibilidad
Antipaludicos (hidroxiclorosquina) - AFECTACION OCULAR . Se pueden dar en el embarazo
Glucocorticoides: Si hay alteracion renal o pulmonar
Inmunosupresores: Afeccion grave que no responden a glucocorticoides. Rituximab: ingresó CD20.
