Lupus eritematoso sistemico

Question 1

¿Cuál es el anticuerpo más especifico del LES?

Answer 1

anti-SM

Question 2

¿En que estereotipo de paciente aparece el LES?

Answer 2

Mujeres en todas las edades (20-40 años)
El sol desencadena los casos
Causa desconocida

Question 3

¿Qué factores pueden desencadenar la enfermedad?

Answer 3

Genéticos HLADR3
Influencia hormonal: Estrogenos
Factores ambientales: Luz UV , fármacos (procainamida, hidralazina)
Trastorno de la regulación de la inmunidad

Question 4

¿Cuales son las manifestaciones musculoesqueleticas del LES?

Answer 4

Poliartritis no erosiva, simetrica
Artropatia de Jacoud (desviación cubital, laxitud articular, dedos en cuello de cisne)
Necrosis de la cabeza femoral

Question 5

¿Cuales son las características de LES cutáneo agudo?

Answer 5

Eritema malar en alas de mariposa
Respeta el surco nasogeniano y los ojos
No deja cicatriz
Es sistemico

Question 6

¿Cuales son las características del LES subagudo?

Answer 6

Pápulas eritematosas de distribución simétrica con tendencia a confluir, AntiRo +

Question 7

¿Cuales son las características del lupus cutáneo crónico?

Answer 7

Deja cicatriz
Lupus discoide: alopecia cicatrizal permanente
Nodulos subcutaneos
La enfermedad se queda en la piel

Question 8

¿Cuales son las manifestaciones hematológicas LES?

Answer 8

Anemia hemolitica autoimmune test Coombs positivo
Linfopenia
Trombocitopenia

Question 9

¿Que es el sindrome de Evans?

Answer 9

Anemia hemolitica autoimmune + trombocitopenia o neutropenia

Question 10

¿Cuales son las manifestaciones pulmonares?

Answer 10

Serositis
Pleuritis
Pericarditis
Hemorragia alveolar masiva - papel causa de mortalidad

Question 11

¿Cual es el tipo III nefritis lupica?

Answer 11

Nefritis lupica focal
Alteracion < 50% de los glomerulos
Proteinuria + cilindros en PO hacer biopsia renal

Question 12

¿Cual es la nefritis lúpica tipo IV?

Answer 12

Nefritis lupica difusa
Afectacion de > 50% de los glomerulos.
Forma mas grave pacientes sintomáticos

Question 13

¿Cual es la nefritis lupica tipo VI?

Answer 13

Nefritis lupica con esclerosis

Fase final del daño renal, requieren diálisis

Question 14

¿Qué anticuerpos están positivos en enfermedad activa?

Answer 14

Anti DNAds , Anti Ro , Disminución del complemento

Question 15

¿Cual es el pseudolupus?

Answer 15

Causado por hidralazina o procainamida
antiDNA y anti Sm negativos
Si lo quito se mejoran
No afectación renal

Question 16

¿El LES disminuye la fertilidad?

Answer 16

NOOOOO
Hay mas riesgo en el embarazo
El lupus debe estar inactivo por lo menos 6 meses para embarazo

Question 17

¿Que anticuerpos esta presente en el LES neonatal?

Answer 17

Anti Ro

Question 18

¿Cual es la complicación más grave del LES neonatal?

Answer 18

Lesiones cutáneas tipo subagudo que desaparecen a los 6 meses
Siempre buscar bloqueo AV congenito

Question 19

¿Cuales son los manejos del LES?

Answer 19

Evitar la fotosensibilidad
Antipaludicos (hidroxiclorosquina) - AFECTACION OCULAR . Se pueden dar en el embarazo
Glucocorticoides: Si hay alteracion renal o pulmonar
Inmunosupresores: Afeccion grave que no responden a glucocorticoides. Rituximab: ingresó CD20.