Artritis por microcristales Flashcards
¿Cuales son los cristales más frecuentes?
Urato monosodico
¿Cuál es la causa más frecuente de hiperuricemia?
Defecto en la excreción renal de acido urico
Normalmente se reabsorbe en 90% en el tubulo contorneado proximal
Las tiazidas aumentan su absorción.
¿Cuales son las características de un brote agudo de gota?
Inicio Brusco 12-24 hrs
Dolor intenso
Aumento de PCR y VSG
Eritema característico
Podagra, alteración de articulación periférica, desaparece solo.
¿En que casos se trata una hiperuricemia asintomatica?
Pacientes en diálisis o con quimioterapia
¿Cuales son las características de la gota crónica?
Tofos gotosos - Tienen una alta capacidad de erosión.
Esta en superficies extensoras: Codos, tendon de aquiles, pabellón auricular.
Son de color blanco amarillento- si se pinchan sale liquido.
¿Qué relación tiene el acido áurico con el riñón?
Nefrolitiasis por cristales de urato monosodico
Nefropatia gotosa - interesticial por deposito crónico (raro)
Nefropatia aguda or acido urico - precipitazioni masiva en los túbulos. Neohematologicos. Reversible. Es el mas frecuente.
¿Al realizar una analítica del liquido articular en una artritis gotosa que se encuentra?
Cristales de urato monosodico en form de aguja birefingencia negativa.
¿Cuales son los hallazgos radiológico y ecograficos en gota?
Rx: Aguda no se ve nada, Crónica erosiones.
Ecografia: Deposito linear hiperecoico (signo del doble contorno)
¿Cual es el manejo de la artritis gotosa aguda?
AINES
Colchicina
Glucocorticoides si el paciente tiene sangrado GI o CI uso de AINES
¿Cuales son las características del allopurinol?
Se puede usar en pacientes con alteración de la función renal - ajuste de dosis
Dosis: 300 mg dia
Efectos secundarios gastrointestinal, erupcionaron cutanea, fiebre, alopecia, depresión.
¿Cuales son las indicaciones del allopurinol?
Uricosuria elevada
Nefrolitiasis/Nefropatia por acido urico
Gota + tofos sea cual sea la función renal
¿Cuándo no se usa el febuxostat?
Pacientes con cardiopatias, enfermedad isquemica
¿Cuales son las indicaciones de los uricosuricos en pacientes con gota?
probenecid, benzbromarona,benziodarona
Function renal normal
Ausencia de antecedentes de nefrolitiasis
Elimination de acido urico menor de 700 mg/dia
¿Cuando se usan las uricasas en el manejo de la gota?
Pegloticasa
Se administra por via IV en pacientes con gota tofácea cronica incapacitante grave
¿Cuales son las características de la condrocalcinosis?
Se da en mujeres ancianas + artrosis
Mas frecuente en la rodilla
Cristales de pirofosfato calcico
Puede ser familiar (mutación gen ANHK) o idiopático (mas frecuente)
Asociada a otras enfermedades (hipofosfatasia, hipomagnesemia, hemocromatosis, hiperparatiroidismo)
¿Cómo se hace el diagnostico de una condrocalcinosis?
Leucocitosis + elevation reactants de fase aguda
Cristales romboidales birrefringencia positiva debil
Calcificacion lineal del cartilage en rodillas, sinfisis del pubis, ligamento triangular del carpo
