Enfermedades metabólicas óseas

Question 1

¿Que significa el T score de la densitometria?

Answer 1

La diferencia entre la masa ósea máxima y la masa ósea del paciente
Si < -2.5 osteoporosis

Question 2

¿Que significa el Z score en densitometria?

Answer 2

Comparo la densidad ósea del paciente con la que debería tener según su edad.
Si < 2 : osteoporosis

Question 3

¿Qué se debe evaluar en un paciente con osteoporosis?

Answer 3

Los estrógenos son protectores
Siempre tratar el riesgo de fracturas
Buscar las causas secundarias (pedir analítica)
Entre mas flaca , mayor riesgo

Question 4

¿Que es la osteoporosis primaria?

Answer 4

Tipo I o postmenopausica : Se caen de culo - fractura de cuerpos vertebrales + fx distal del antebrazo (Fractura de Colles).
Tipo II o senil: Mujer y hombre > 70 años : fractura de huesos largos (humero, cuello femoral, tibia y pelvis)

Question 5

¿Que es la osteoporosis secundaria?

Answer 5

Endocrinopatias: hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, aumento de cortisol, hipogonadismo.
diabetes
Farmacologicas: Corticoides, heparina

Question 6

¿Que es el indice de FRAX?

Answer 6

Estima el riesgo de fractura en los próximos 10 años
Se considera alto riesgo:
- Fractura de cadera mayor o igual al 3%
- Fractura osteopórotica mayor de 7.5 a 10%

Question 7

¿Como se manifiesta la ospeoporosis?

Answer 7

Fractura de cuerpos vertebrales - fx fragilidad

Fx huesos largos

Question 8

¿Cuales son las indicaciones de la densitometria?

Answer 8

Antecedente fractura por fragilidad > 50 años
Mujer mayor de 65 años y hombre mayor de 70 años
Mujer postmenopausica
Corticoides 5-7mg prednisolona dia por mas de tres meses

Question 9

¿Cual es el manejo no farmacológico de la osteoporosis?

Answer 9

Ejercicio fisico
Eliminación de toxicos
ingesta de productos lácteos
Exposición al sol

Question 10

¿Cual es el manejo farmacologico de la osteoporosis?

Answer 10

Calcio 1000 a 1200 mg dia + vit D 800 a 1000 UI dia
Bifosfonatos: alendronato. Primera linea de tto. No usarse si falla renal (TFG < 30-35ml/min). Se da 1 vez al dia.
Denosumab: Ac monoclonal especificidad RANKL. Cada 6 meses.
Estrogenos: Solo si la paciente se encuentra con síntomas de climatério.
SERM (Modificadores selectivos de receptores estrogenicos): raloxifeno, tamoxifeno. Solo previene fx vertebral
PTH recombinante: Tripartida. Estimula formación ósea. Pacientes que tienen 2 o mas fracturas.
Tiazidas: Si poerde Ca por la orina

Question 11

¿Cuales son los eventos adversos de los bifosfonatos?

Answer 11

Esofagitis
Osteonecrosis de la mandibula și se saca un diente.
Fx subtrocantericas atipicas.

Question 12

¿Cual es el evento adverso del denosumab?

Answer 12

Osteonecrosis de mandibula

Question 13

¿En que casos esta contraindicada la PTH recombinante?

Answer 13

Hiperparatiroidismo, enfermedad de Paget , pacientes que hayan recibido radioterapia en columna vertebral.

Question 14

¿Que es la enfermedad de Paget?

Answer 14

Frecuente en hombres mayores de 60 años
Aumento del tamaño del craneo
Al principio son asintomáticos

Question 15

Características enfermedad de Paget

Answer 15

Dolor oseo primario
Tibia en sable
Craneo pagético

Question 16

¿Cuales son las complicaciones de la enfermedad de Paget?

Answer 16

Hipoacusia - compresión del octavo par craneal
Compresion nerviosa
Insuficiencia cardiaca
Sarcoma 1%

Question 17

¿Como se hace el diagnostico?

Answer 17

Osteoporosis circunscrita de la rodilla 
Alteración de la pelvis 
Analitica: Aumento de la fosfatasa alcalina 
Biopsia ósea 
Gamagrafia con tc 99