Lupus Eritematoso Sistémica (LES) Flashcards
Cuál es la manifestación de LES más común (serológica)
Anticuerpos anti-nucleares
Cuál es la segunda manifestación de LES más común
Artrititis
Cuál es la tercera manifestación de LES más común
Fotosensibilidad
El rash malar en LES suele respetar surco nasolagrimal (V/F)
Verdadero, sí lo respeta
La artropatía en LES suele NO ser reductible (V/F)
Falso, SÍ es reductible
**En AR NO es reductible
Cuántos grados de nefritis lúpica existen
VI grados
Cuáles son los anticuerpos más comúnes en LES
ANAS
Son 5 órganos que más se afectan en LUPUS
- Piel
- Riñón
- Hematológico
- Articulación
Cuáles son las 4 fases de la enfermedad
- Recidiva-remisión
- Activa persistente
- Quiescencia con serología activa
- Remisión prolongada
Cúanto tiempo como mínimo deben de estar presentes los síntomas de LES para sospechar de esta patología
6 meses como mínimo
Edad de presentación promedio de LES
21-31 años
Es la manifestación sistémica más común de de LUPUS
Manifestaciones articulares
Es la segunda manifestación clínica que más se presenta en LUPUS (signo)
Fiebre
De acuerdo a la clasificación de alopecia, cuál suele ser la más común en LUPUS
No cicatrizal
Cuál es la manifestación ocular más común en LUPUS
Queratoconjuntivitis Sicca
Por la presencia de ojo seco en LUPUS, cuál sería un dx diferencial
Sx de Sjogren
**sin embargo este se presenta en >50 años
Es una afección pulmonar común, que se desarrolla en LUPUS
Derrame pleural
Es una afección cardiaca común, que se desarrolla en LUPUS
Pericarditis
**hay dolor torácico + fiebre
Cuál es el órgano que más se daña en LUPUS
Riñón
Cuál es la manifestación hematológica más común en LUPUS
Leucolinfopenia
Es el anticuerpo de gran especificidad para LUPUS
Anti-SM
Qué anticuerpo debe de estar obligatoriamente presente en LUPUS
ANAS
Cuál es el prototipo del px con LUPUS
mujer + 21-31 años + manifestaciones articulares + manifestaciones en piel + anticuerpos (+)
Otra de las manifestaciones hematológicas y frecuentes de LUPUS es (relacionado con cascada inmune)
Hipocomplementemia C3-C4
Es una complicación del sistema GI que se asocia a LUPUS
Hepatitis autoinmune
Cómo se llama la escala que aplicamos para clasificar las manifestacione cutáneas en LES
Clasificación de GILLIAM
**las clasifica en agudo, subagudo y crónico
Es un ejemplo de una manifestación cutánea crónica en LUPUS
Lupus discoide
Las manifestaciones cutáneas subagudas en LUPUS con qué enfermedad deramtológica se suelen asociar
Psoriasis
**tienen descamación periférica
Anticuerpos que se asocian a manifestaciones cutáneas subagudas de lupus
Anti-Ro
El lupus discoide localizado en el cuero cabelludo y en tronco se conocen respectivamente como
- Cuero cabelludo: lupus localizado
- Cuerpo: lupus generalizado
Cómo podemos determinar si el daño renal en LUPUS es agudo o crónico
A través de BIOPSIA
Cuántos grados de daño renal existen en nefropatía lúpica
VI grados
**la diferencia entre grado III y IV es la extensión de daño: <50% y >50% respectivamente
A partir de qué grado de daño renal en nefropatía lúpica se debe de realizar biopsia
Grado IV
Cómo es que podemos sospechar de una nefritis lúpica (2 datos)
- Hipocomplementemia
- Proteinuria
Con cuántos puntos en los criterios de clasificación podríamos sospechar de LUPUS
10 o más puntos
Mujer de 38 años, viajó a la playa y posteriormente presentó lesiones purpúricas en piernas con aparentes quemaduras en piel relacionadas a la exposición solar. También menciona disnea de medianos esfuerzos con dolor torácico. A la EF con lesiones purpúricas diseminadas, no sinovitis. Laboratorio con FR 200, antiLa negativo, antiRo positivo, ANAs 1:320 homogéneo. ¿En qué sospechamos?
Lupus
Mujer de 38 años, viajó a la playa y posteriormente presentó lesiones purpúricas en piernas con aparentes quemaduras en piel relacionadas a la exposición solar. También menciona disnea de medianos esfuerzos con dolor torácico. A la EF con lesiones purpúricas diseminadas, no sinovitis. Laboratorio con FR 200, antiLa negativo, antiRo positivo, ANAs 1:320 homogéneo. ¿Qué anticuerpo solicitaríamos?
Anti-DNA doble cadena
**No solicitamos anti-SM, aunque sea muy específico, ya que el caso refiere un patrón homogéneo y el anti-SM da un patrón moteado
Mujer de 38 años, viajó a la playa y posteriormente presentó lesiones purpúricas en piernas con aparentes quemaduras en piel relacionadas a la exposición solar. También menciona disnea de medianos esfuerzos con dolor torácico. A la EF con lesiones purpúricas diseminadas, no sinovitis. Laboratorio con FR 200, antiLa negativo, antiRo positivo, ANAs 1:320 homogéneo. ¿Cuál es el tx inicial?
Glucocorticoides
Mujer de 38 años, viajó a la playa y posteriormente presentó lesiones purpúricas en piernas con aparentes quemaduras en piel relacionadas a la exposición solar. También menciona disnea de medianos esfuerzos con dolor torácico. A la EF con lesiones purpúricas diseminadas, no sinovitis. Laboratorio con FR 200, antiLa negativo, antiRo positivo, ANAs 1:320 homogéneo. ¿Cuál es la afección renal más frecuente?
Glomerulonefritis proliferativa
En un embarazo, cómo suele ser la actividad de la enfermedad en AR y LUPUS respectivamente
- AR: cede la enfermedad al embarazo
- LUPUS: se descompensa la enfermedad al embarazo
En qué sexo suele ser de peor pronóstico el LUPUS
Hombres
Cuál es el tx más indicado en LUPUS
Hidroxicloroquina
Cuando sospechamos de LUPUS neurológico, qué estudios diagnósticos debemos de hacer obligatoriamente
- Punción lumbar
- TAC
Cuál es la dosis aceptable de ciclofosfamida
1gr/mes
La ciclofosfamida se prefeire usar VO a IV (V/F)
Falso, de preferencia es vía parenteral
Cuál es la dosis de micofenolato de mofetilo que se recomienda
2-3gr/día
La combinación de azatioprina y alopurinol es segura (V/F)
Falso, NO es segura por que se eleva la toxidad de azatioprina
Los antimaláricos están contraindicados en el emabarazo (V/F)
Falso, NO están contraindicados
Cuáles son las dos clasificaciones de las manifestaciones cutáneas en LES
- Específicas
- Inespecíficas
Cuál es el tx inicial de LUPUS
Glucocortiocoides.
**Los antimaláricos no son de primera opción por que tiene efecto retardado, así que los glucocorticoides se dan aunados a, hasta que entra en acción el primer fármaco.
Cuál es la prueba diagnóstica para confirmar Lupus
Biopsia cutánea
Cuál es la lesión renal glomerular más frecuente en lupus
Glomerulonefritis proliferativa con depósito de inmunocomplejos
Cuál es el anticuerpo más específico para LES
Anti-SM
