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MedInt III REC > LUPUS > Flashcards

LUPUS Flashcards

1
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

A

Es una enfermedad autoinmune, multisistémica, compleja y de etiología desconocida que afecta preferentemente mujeres en edad reproductivas, sudamericanas, europeas o asiáticas.

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Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Subclasificación

A

1- Lupus Eritematoso Sistémico.
- Más común;
- Puede ser LEVE o GRAVE;

2- Lupus Discoide.
- erupción em la piel que no desaparece.
- Lesiones Costrosas (Pápulas/placas eritematosas) en forma de disco;

3- Lupus cutáneo agudo.
- Provoca ampollas cuando sale al sol;

4- Lupus Inducido por Medicamentos.
Causado por ciertas medicaciones.
- Hidralazina;
- Fenitoína;
- Desaparece cuando deja de tomar;

5- Lupus Neonatal.
No es común y afecta los RN. Es probable que sea causado por ciertos anticuerpos de la madre.

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3
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Factores de riesgo

A
  • Fotosensibilidad;
  • Raios UvA;
  • Fármacos;
  • Edad;
  • Genético HLA-DR2 y HLA-DR3;
  • Infección por Virus Epstein-Barr;
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4
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Anticuerpos

A

Anticuerpos:

  • Anti-ANA – sensibilidad 98%;
  • Anti-SM (smith) – casi 100% especificidad, pero poco sensible;
  • Anti-DNAds – especificidad y sensibilidad 70%, sirve para la activación lúpica (enfermedad activa);
  • Anti-RO (SSA) – esta activado en lupus neonatal y lupus Cutáneo subagudo;
  • Anti-Histona – es más especifico en lupus por medicamentos;
  • Anti-Fosfolípidico – tiene 3 factores (fenómenos trombóticos, embólicos, trastorno de coagulación) y el paciente puede generar trombosis, sangrados y abortos;
  • Anti-Ribosomal – es nivel del SNC. Psicosis y corea;
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5
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones clínicas - Lesiones Pre-Iniciales

A
  • Malestar General;
  • Fatiga;
  • Fiebre;
  • Anorexia;
  • Pérdida de peso;
  • Decaimiento del estado general;
  • Lesiones Cutáneas Inespecíficas – aftas orales; nódulos subcutáneos; alopecia; Livedo reticulares;
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6
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Principal causa de morbilidad y Mortalidad

A

La nefritis lúpica y afectación del SNC – principal causa de morbilidad y mortalidad.

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7
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Lupus Cutáneo Agudo

A

Presencia de exantema malar/mariposa:
- Pruriginoso elevado y eritematoso;
- Afecta mejillas y el puente nasal;
- Induración y descamación;

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8
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo

A

Erupción fotosensible:
- Generalizada que no deja cicatrices y NO indurada;
- Lesión escamosa a nivel facial profundas y irreversibles);
- Aclaramiento central y descamación periférica;
- Anti-RO 90%;

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9
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Lupus Eritematoso Discoide

A

Forma más común de lupus eritematoso cutáneo crónico:
- Pápulas/placas eritematosas en forma de disco;
- Aclaramiento central y descamación adherente;
- Asocia a alopecia;

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10
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Cutáneas - Ulceras Orales

A
  • Indoloras;
  • Se presenta con eritema de inicio gradual que evoluciona a formas crostosas y ulcerosas;
  • Común en palato duro y mucosa bucal;
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11
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Cutáneas - Fotosensibilidad

A

Presenta en 90% de los casos.

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12
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones musculoesqueléticas

A
  • Poliartritis simétrica (metacarpofalángicas, interfalángicas distales y rodilla);
  • Poliartralgias degenerativas reversibles de tendones y capsula articular (artropatía de Jaccoud);
  • Fibromialgia y depresión;
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13
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Hematológicas y Sistema Reticular

A
  • Anemia;
  • Leucopenia;
  • Trombocitopenia;
  • Linfadenopatía;
  • Esplenomegalia;
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14
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Neuropsiquiátricas

A
  • Cefalea refractaria;
  • Crisis convulsivas;
  • Meningitis aséptica;
  • Corea de Syndeham;
  • Disfunción cognitiva;
  • Psicosis y depresión;
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15
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Renales

A
  • Proteinuria;
  • Micro hematuria;
  • Cilindros renales;
  • Insuficiencia renal;
  • Hipertensión arterial;
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16
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Nefritis Lúpica

A

Nefritis Lúpica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el LES. Anti-ANA + y ↓ del sistema complemento. Diagnóstico definitivo por biopsia renal.

17
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Clínicas Pulmonares

A
  • Pleuritis (más común);
  • Derrame pleural;
  • Neumonitis Lúpica Aguda;
  • Hemorragia alveolar difusa;
  • Hipertension Arterial Pulmonar;
  • Tromboembolismo pulmonar
18
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Clínicas Pulmonares - Principal Causa de Óbito

A

Neumonitis y fenómenos trombóticos son principal causa de óbito.

19
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Clínicas Cardiovasculares

A
  • Pericarditis;
  • Miocarditis;
  • Taponamiento cardiaco;
  • Endocarditis NO infecciosa;
  • Riesgo de Enfermedad Coronaria;
20
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Manifestaciones Clínicas Gastrointestinales

A
  • Dismotilidad esofágica;
  • Vasculitis mesentérica;
  • Peritonitis;
  • Ascitis;
  • Enteropatías perdedoras de proteína;
  • Pancreatitis;
21
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Criterios Diagnósticos EULAR/ACR

A
  • Anti-ANA > o igual 1:80 títulos;
    +
  • > o igual 10 puntos
22
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Clasificación por la Afectación.

A
  • Leve;
  • Moderada;
  • Severa;
23
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Tratamiento de Lupus LEVE

A

LEVE
El tratamiento es tópico en lesiones dermatológicas y articulares.

    • AINES: ibuprofeno 400-600mg c/8h;
  • Tópicos:
    o betametasona + vaselina solida;
    o protector solar;

Ob. Paciente que no mejora con AINES adicional Prednisona 20mg/día hasta que se controle la enfermedad.

24
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Tratamiento de Lupus MODERADO

A

MODERADO
Artralgias + lesiones dermatológicas.

Corticoide: Prednisona;
- poliartritis;
- hematológicos: PTI, AHA;

FARMEs: Hidroxicloroquina;
- lupus Cutáneo Agudo;

25
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Tratamiento de Lupus SEVERO

A

SEVERO
Órganos con daños críticos.
Inmunosupresor - Ciclofosfamida para:
- Neumonitis lúpica;
- Carditis lúpica;
- Vasculitis cerebral lúpica;

Inmunosupresor - Micofenolato, Azatioprina, Metil-Predinisona para;
- Nefropatía lúpica;

26
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

TAXA DE MORTALIDAD

5 primeros años

A

5 primeros años el paciente fallece:
- Fenómenos Tromboembólicos;
- Neumonitis;

27
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

TAXA DE MORTALIDAD

Posterior a los 5 años

A

Posterior a los 5 años el paciente fallece:
- Enfermedad Renal;
- Enfermedad Neurológica;

MedInt III REC (4 decks)

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