FIEBRE REUMATICA

Question 1

FIEBRE REUMATICA

FIEBRE REUMATICA

Answer 1

Es una enfermedad multiorgánico con secuelas NO supurativa que ocurre de 2 a 4 semanas después de una faringitis por Estreptococos del grupo A (Pyogen)

Question 2

FIEBRE REUMATICA

Manifestaciones comunes

Answer 2

CANCER

1. Carditis;
2. PoliArtritis;
3. Nódulos Subcutáneos;
4. Corea de Syndeham;
5. ERitema Marginado;

Question 3

FIEBRE REUMATICA

Epidemiologia

Answer 3

• Sexo femenino;
• 8 – 15 años;
• Paises subdesarrollados;
• HLA-DR2, HLA-DR4 y HLA-DR7;

Question 4

FIEBRE REUMATICA

Genes Protectores

Answer 4

HLA-DR1, HLA-DR3, HLA-DR5;

Question 5

FIEBRE REUMATICA

Etiología

Answer 5

Autoinmune vía reacción cruzada de antígenos del SGA y tejidos post una faringoamigdalitis.

Question 6

FIEBRE REUMATICA

Fisiopatología

Answer 6

1. Exposición a SGA;
2. Infección de Vías aéreas superiores por SGA;
3. reacción cruzada;
4. proceso inflamatorio crónico del miocardio;
5. miocarditis;
6. engrosamiento de la pared afectando la transmisión del impulso nervioso del nodo sinusal al nodo atrio ventricular;
7. alargamiento del intervalo PR > 0,2s.

Question 7

FIEBRE REUMATICA

Anatomía Patológica

Answer 7

Lesión histológica cardiaca es el Nódulo de Aschoff (grande, ovoide o fusiforme, centro avascular fibrinoide o necrótico) –> Ojo de pájaro.

Question 8

FIEBRE REUMATICA

Diagnostico Clinico según Criterios de Jones de

Fiebre Reumatica Infrecuente

Answer 8

Clinico según Criterios de Jones de FRI

• 2 criterios mayores;
  o
• 1 criterio mayor + 2 menores;

Question 9

FIEBRE REUMATICA

Diagnostico Clinico según Criterios de Jones de

Fiebre Reumatica Recurrente

Answer 9

Clinico según Criterios de Jones de FRR

• 2 criterios mayores;
  o
• 1 criterio mayor + 2 menores;
  o
• 3 criterios menores;

Question 10

FIEBRE REUMATICA

Criterios Mayores de Jones

Answer 10

CANCER

1. Carditis;
2. PoliArtritis;
3. Nódulos Subcutáneos;
4. Corea de Syndeham;
5. ERitema Marginado;

Question 11

FIEBRE REUMATICA

Criterios Menores de Jones

Answer 11

Criterios Menores:

• Mono/Poliartralgia;
• Fiebre > 38.5ºC;
• Intervalo PR >0,2s
• VSG > 60mm en la primera hora;
• PCR > 3.0mg/mLd;

Question 12

FIEBRE REUMATICA

Prevención de la Fiebre Feumatica

Answer 12

La prevención de la fiebre reumática es la profilaxis y/o buen tratamiento inicial adecuado para faringoamigdalitis.

Question 13

FIEBRE REUMATICA

Tratamiento Sintomático

Answer 13

AINEs

AAS Acido AcetilSalicilico para artralgia - 50-60mg/kg/día –> max 80-100mg/kg/día;

Hacer control con coagulograma;

Question 14

FIEBRE REUMATICA

Signos de Insuficiencia Cardiaca –> Carditis

Answer 14

Agregar Corticoide

• Prednisona VO;
• Hidrocortisona EV;

Question 15

FIEBRE REUMATICA

Signos de Congestión Pulmonar

Answer 15

Agregar Corticoide

Furosemida

Question 16

FIEBRE REUMATICA

Si presenta Corea de Sydenham

Answer 16

Ansiolíticos y anticonvulsivantes
- Diazepam 10mg;
- Acido valproico 150mg c/8-12-24h o DU 500mg;
- Fenitoína 100mg c/8-12-24h;

Question 17

FIEBRE REUMATICA

Si presenta Eritema marginado

Answer 17

Vaselina Solida con Betametasona

Question 18

FIEBRE REUMATICA

Tratamiento Farmacológico de Fiebre Reumatica Aguda

Answer 18

Fenoxipenicilina:
- > 27kg 500mg VO c/12h por 10 dias;
- < 27kg 250mg VO c/12h por 10 dias;

o

Amoxicilina:
- 50mg – 1g por 10 dias;

Question 19

FIEBRE REUMATICA

Tratamiento Farmacológico

PROFILATICO de Fiebre Reumatica SIN CARDITIS

Answer 19

Penicilina G benzatínica c/21 días por 5 años después del ultimo ataque o hasta los 21 años (lapso que sea mayor).
- 1.200.000 UI IM;
- 600.000 UI IM en < 27kg;

Question 20

FIEBRE REUMATICA

Tratamiento Farmacológico

PROFILATICO de Fiebre Reumatica CON CARDITIS - SIN lesion

Answer 20

Penicilina G benzatínica
- 2.400.000 UI c/21 días por 10 años después del ultimo ataque o hasta los 21 años (lapso que sea mayor);

Question 21

FIEBRE REUMATICA

Tratamiento Farmacológico

PROFILATICO de Fiebre Reumatica CON CARDITIS Y LESION

Answer 21

Penicilina G benzatínica
- 2.400.000 UI c/21 días por 10 años después del ultimo ataque o hasta los 40 años (lapso que sea mayor);