Lupus

Question 1

Qual a epidemiologia do lúpus

Answer 1

Mulher
Segunda e terceira década de vida

Question 2

Qual a etiologia do Lúpus?

Answer 2

Multifatorial:
Genes: TREX 1 e DNAse 1
Estrogênio
Ambiental: luz solar e vírus como Epstein Barr e Citomegalo
Imunidade

Question 3

Explique sucintamente a patogenia do lúpus.

Answer 3

Defeito no sistema imune por auto tolerância gera a produção anormal de anticorpos o que desequilibra o sistema imunológico.
- aumenta a expressão de IFN -1 e a atividade de TCD4 e cel B, diminui a cél T citotoxicas

Question 4

Qual a tríade característica do lúpus ?

Answer 4

Lupus hair (alopecia)
Rash malar
Pancitopenia

Question 5

Qual o acometimento renal grave que o lúpus pode dar e qual é o achado na biópsia?

Answer 5

Nefrite Lupica
Glomerulonefrite classe 4, envolvendo mais de 50% do glomérulo. Geralmente acometimento global e depósito imune subendotelial difuso

Question 6

Se nefrite lupica de forma proliferativa qual o tratamento?

Answer 6

Pulso terapia com corticoide

Question 7

Qual o critério obrigatório para LES?

Answer 7

FAN > ou igual a 1/80 ou teste equivalente positivo

Question 8

Qual a pontuação para classificar LES de acordo com os critérios adicionais?

Answer 8

Valores maior ou igual a 10 podem ser classificados como LES

Question 9

Qual o exame de primeira escolha para lúpus? Ele é o mais específico?

Answer 9

FAN. Nao, o mais específico para lúpus é Anti-SM

Question 10

Qual o melhor exame para verificar risco de evoluir para insuficiência renal?

Answer 10

Anti-ds-DNA - avalia atividade lupica renal mas não é específico para LES

Question 11

Anti P indica o que?

Answer 11

Comprometimento neurológico

Question 12

Qual exame que demonstra lúpus neonatal?

Answer 12

AntiRO-SSA. Além de definir síndromes como Jogger como causa

Question 13

Como deve estar o sistema complemento no lúpus?

Answer 13

SEMPRE BAIXO!

Question 14

Dig. diferenciais?

Answer 14

Cito Epstein Endocardite Sífilis Artrite reumatoide

Question 15

Qual a principal causa de não estabilização da doença?

Answer 15

Falta de adesão ao tratamento

Question 16

Qual a prescrição do lúpus?

Answer 16

1- hidroxicloroquina 400 mg/dia —> manter 5mg/kg/dia após remissão
2- metotroxato ou Azotioprina —> tem boa resposta a quadros cutâneos e hematológicos
3- Predinisona 20mg - 0,5mg/kg/dia
4- encaminhar pro reumato
5- repor cálcio e vit D pelo tempo prolongado de corticoide
6- orientar sobre doença, fotoprotecao e estabilização

Question 17

Como ver se o lúpus está estabilizado?

Answer 17

1- melhora clínica
2- anti-P negativo
3- Anti DNA RN negativo
4- complemento subindo os valores

Question 18

Qual a principal causa de morte no lúpus?

Answer 18

Infecções secundárias