IRA Flashcards
O2 pode ser encontrado de dois jeitos no sangue, quais são?
Ligados a hemoglobina
Dissolvidos no plasma
O que move a curva de dissociação da hemoglobina para a direita?
Aumento da temperatura e de CO2
Diminuição do pH
Quais são os fatores de risco para IRA
Maior do que 65 anos
Maior tempo de internação
AIDS
Neoplasia hematológica
Qual a SatO2 normal? E em DPOC?
Maior do que 95%
Em DPOC são aceitos 88-92%
Pq a gasometria arterial é o exame mais fidedigno para SatO2?
Pois ela avalia especificamente a quantidade de O2 ligada a hemoglobina, enquanto a oximetria mede a quantidade de gases ligados a hemoglobina.
Como pode ser classificada a IRA?
Tipo 1 ou hipoxemica
Tipo 2 ou hipercapnica
Mista
Caracterize a IRA tipo 1 ou hipoxemica
PaO2 menor do que 60
Sintomas mais graves, decorrentes da incapacidade do organismo de oxigenar o sangue - taquipneia é o mais frequente
Pode ser por distúrbio V/Q ou por Shunt Extra e intra
Uso de musculatura acessória
O que é efeito shunt?
Alvéolos perfundidos mas não ventilados
O que é espaço morto?
Álveos ventilados mas não perfundidos
Caracterize a IR tipo 2
PaCO2 > 50 e PaO2 < 60
Sintomas mais sutis
Geralmente acometimento central ou drogas depressoras do SNC
Não fica taquipneico
Caracterize a IR tipo 2
PaCO2 > 50 e PaO2 < 60
Sintomas mais sutis
Geralmente acometimento central ou drogas depressoras do SNC
Não fica taquipneico
Como ocorre a IR tipo mista?
Paciente hipoxemico- tenta compensar - ocorre a fadiga da musculatura acessória - hipercapnia
Ex: SDRA edema e trauma
Qual a fórmula para identificar uma acidose mista?
PaCO2 = 1,5 x BIC + 8
Resposta- + e - 2
Se dentro do limite: compensada
Maior: acidose mista
Menor: alcalose resp
Se FR baixa, SatO2 baixa, nível de consciência preservado. Qual a sua conduta?
CPAP/ BIPAP de 2 a 5 min
Se paciente que estava em uso de ventilação com pressão positiva a 3 min e não foi observado melhora, qual a sua conduta?
Intubação orotraquial com fentanil, etomidato e succinilcolina
