Leishmaniose Flashcards
Qual o diagnóstico sincrônico da leishmaniose?
Pancitopenia febril
Quais os critérios de pancitopenia?
Hemoglobina abaixo de 12 para mulher e 13 para homem
Leucopenia (neutropenia)
Plaqueta < 150.000
Qual a fisiopatologia da LV?
Resposta inflamatória exarcebada do fígado, baço e MO por um parasita. Resposta imune predominante Th2
Quais os diagnósticos diferenciais da leishmaniose e qual a diferença no exame físico?
Malaria: febre característica e só da esplenomegalia
Esquistossomose: febre de caráter intermitente
Leucemia: da pancitopenia, perda de peso e febre.
Todas diferenciam no esfregaço de MO
Quais os exames diagnósticos, cite 3.
Esfregaço de MO - mais comum
Imunofluorescencia indireta (RIFI): positivo em titulações maiores do que 1/80
- se 1/40 precisa repetir em 30 dias
Teste rápido (te-leish): utilizado para começar o tratamento antes do teste de RIFI positivas
Quais os exames diagnósticos, cite 3.
Esfregaço de MO - mais comum
Imunofluorescencia indireta (RIFI): positivo em titulações maiores do que 1/80
- se 1/40 precisa repetir em 30 dias
Teste rápido (te-leish): utilizado para começar o tratamento antes do teste de RIFI positivas
Quais os critérios de internação para leishmaniose?
Hemoglobina menor que 5
Sangramento
Infecções concomitantes
Doenças associadas
Sem resposta ao tratamento
Recidiva
Icterícia
Extremos de idade <6m e >65 anos
Diarreia grave ou prolongada
Desnutridos
Edema generalizado
Qual o tratamento de primeira escolha?
Nome e dose
Antimoniato de meglutime 405 mg/ 5ml aplicar 20 mg/kg IM dose única ou max de 3 ampolas por 28 dias
Qual o efeito colateral do antimoniato de meglutime?
Aumento do intervalo QT e infra de ST: ECG 2X na semana
Aumento da transaminases, fosfatase alcalina, lipase e amilase: dosar toda semana
Qual o mecanismo de ação do antimoniato?
Atua na forma amazigota do parasita, inibindo sua atividade glicoproteica e a via oxidativa dos ac. Graxos
Quais as contraindicações do antimoniato de meglutime?
Insuficiência hepática ou renal
Grávidas nos primeiros 6m
Uso de betabloq ou antiarritimicos
QT maior do que 450 para mulher e 400 para homem —> conduta imediata: suspender medicação
Qual a medicação de escolha em caso de contraindicação do antimoniato?
Anfotericina B 1mg/kg/dia por 5 dias alternados
O que acontece com a infusão rápida de anfo B?
Hiperpltassemia. Infundir em no mínimo 1h
Qual o efeito da infusão prolongada de anfo B?
Hipopotassemia
Qual o mecanismo de ação da anfotericina B?
Ela age na forma amazigota e promazigota do protozoário. Agindo sobre a membrana plasmática do parasita.
