Lungstatus Flashcards
Labprover vid lungstatus
Blodstatus, CRP, hjärtmarkörer, lipider
EKG
Mäta lungfunktion med PEF
Hur inspektera fingrar?
trumppinne fingrar (kronisk hypoxi)? nikotinfingrar? kapillär återfyllnad? cyanos?
Tecken på nedsatt allmänpåverkan
Samtalsdyspné, hosta, dyspné när patienten lägger sig ned, AF, andningsmönster, cyanos, blekhet, auxillära andningsmuskler, näsvingeandning
Börja undersökningen med
Patientens baksida!
Sittandes patient
I vilken ordning?
Inspektera, palpera, perkutera, auskultera
Vad göra vid palpation (baksida)?
Notera hudens status: fuktig? temp? annat?
Vibrationer/fremitus (handloven, 33, ska finnas - men lagom mkt, 5 punkter x2: 2 längst skuldror, och 3 längst ryggen )
Symmetrisk expanson - TH9/10 -> be patienten andas och notera om tummarna rör sig symmetriskt
Vad kontrollera vid inspektion (fram/bak)?
Bröstkorgens form: (kyfos, skolios), trattbröst (insjuken bröstkorg), kycklingbröst (som en ås), tunnformad thorax (som en tunna, vanligt vid KOL)
symmetri, deformiteter, skador (thoraxtrauma)
Vad göra vid perkution (baksida?)
Samma punkter som vid palpation (ca 10 punkter: 2 vid skuldror, 8 längst med ryggen)
Perkutera mellan revbenen, inte på
Notera dämpat ljud - kan tyda på pleuravätska, atelekstaser, tumör
Notera högt klingande ton - kan tyda på pneumothorax eller emfysen (för mkt luft)
Vad göra vid auskultation (baksida)?
Auskultera på in- och utandning
Notera avvikande lungljud
Patienten kan gärna sitta lite framåtlutad, öppen mun, djupa andetag - obs yrsel!
Samma mönster som innan - 5 cm mellan punkterna - jämför sidoskillnader
Membransidan i filmen, men enligt litteraturen bägge sidor av stetoskopet
Vad göra vid palpation (framsida)?
Huden: temp? fuktig?
Vibrationer/Fremitus - 33 - börja under nyckelben - handlov - sista gångerna ut mot sidorna
Symmetrisk expansion - TH 9/10 - tummarna rör sig vid andning symmetrisk eller ej?
Vad göra vid perkution (framsida?)
Perkutera och notera eventuella dämpningar
5 punkter
Vad göra vid auskultation (framsida)?
Auskultera på in- och utandning
Notera avvikande lungljud
Samma 5 punkter
Fremitus - ingen?
Pneumothorax
Fremitus - lite?
Pleuravätska
Fremitus - mkt?
Nedsatt lufthalt - såsom tex vid pneumoni
Andningsljud - vesikulära
hörs starkare vid inandning
hörs bra på baksidan
Andningsljud - bronkiella
hörs bäst på framsidan vid sternum
hörs bäst vid utandning
Andningsljud - bronkovesikulära
hörs bäst på baksidan under nacken
Andningsljud - rassel
atelekstaser
vätska
vid inandning - pneumoni (KOL)
Andningsljud - fina rassel
tex hjärtsvikt
Andningsljud - medelkraftiga rassel
vätska pga infektion
Andningsljud - grova rassel
lungödem
Andningsljud - stridor
visslande obstruktion eller ihopdragna luftrör hörs vid inandning ger ångest och kvävningskänsla vid cancer, struma, krupp, epiglottit
Andningsljud - gnidning
Torr pleurit
Som att gå i torr snö, eller gnida två läderbitar mot varandra
