Lungstatus

Question 1

Labprover vid lungstatus

Answer 1

Blodstatus, CRP, hjärtmarkörer, lipider
EKG
Mäta lungfunktion med PEF

Question 2

Hur inspektera fingrar?

Answer 2

trumppinne fingrar (kronisk hypoxi)? nikotinfingrar? kapillär återfyllnad? cyanos?

Question 3

Tecken på nedsatt allmänpåverkan

Answer 3

Samtalsdyspné, hosta, dyspné när patienten lägger sig ned, AF, andningsmönster, cyanos, blekhet, auxillära andningsmuskler, näsvingeandning

Question 4

Börja undersökningen med

Answer 4

Patientens baksida!

Sittandes patient

Question 5

I vilken ordning?

Answer 5

Inspektera, palpera, perkutera, auskultera

Question 6

Vad göra vid palpation (baksida)?

Answer 6

Notera hudens status: fuktig? temp? annat?

Vibrationer/fremitus (handloven, 33, ska finnas - men lagom mkt, 5 punkter x2: 2 längst skuldror, och 3 längst ryggen )

Symmetrisk expanson - TH9/10 -> be patienten andas och notera om tummarna rör sig symmetriskt

Question 7

Vad kontrollera vid inspektion (fram/bak)?

Answer 7

Bröstkorgens form: (kyfos, skolios), trattbröst (insjuken bröstkorg), kycklingbröst (som en ås), tunnformad thorax (som en tunna, vanligt vid KOL)
symmetri, deformiteter, skador (thoraxtrauma)

Question 8

Vad göra vid perkution (baksida?)

Answer 8

Samma punkter som vid palpation (ca 10 punkter: 2 vid skuldror, 8 längst med ryggen)
Perkutera mellan revbenen, inte på
Notera dämpat ljud - kan tyda på pleuravätska, atelekstaser, tumör
Notera högt klingande ton - kan tyda på pneumothorax eller emfysen (för mkt luft)

Question 9

Vad göra vid auskultation (baksida)?

Answer 9

Auskultera på in- och utandning
Notera avvikande lungljud
Patienten kan gärna sitta lite framåtlutad, öppen mun, djupa andetag - obs yrsel!
Samma mönster som innan - 5 cm mellan punkterna - jämför sidoskillnader
Membransidan i filmen, men enligt litteraturen bägge sidor av stetoskopet

Question 10

Vad göra vid palpation (framsida)?

Answer 10

Huden: temp? fuktig?

Vibrationer/Fremitus - 33 - börja under nyckelben - handlov - sista gångerna ut mot sidorna

Symmetrisk expansion - TH 9/10 - tummarna rör sig vid andning symmetrisk eller ej?

Question 11

Vad göra vid perkution (framsida?)

Answer 11

Perkutera och notera eventuella dämpningar

5 punkter

Question 12

Vad göra vid auskultation (framsida)?

Answer 12

Auskultera på in- och utandning
Notera avvikande lungljud
Samma 5 punkter

Question 13

Fremitus - ingen?

Answer 13

Pneumothorax

Question 14

Fremitus - lite?

Answer 14

Pleuravätska

Question 15

Fremitus - mkt?

Answer 15

Nedsatt lufthalt - såsom tex vid pneumoni

Question 16

Andningsljud - vesikulära

Answer 16

hörs starkare vid inandning

hörs bra på baksidan

Question 17

Andningsljud - bronkiella

Answer 17

hörs bäst på framsidan vid sternum

hörs bäst vid utandning

Question 18

Andningsljud - bronkovesikulära

Answer 18

hörs bäst på baksidan under nacken

Question 19

Andningsljud - rassel

Answer 19

atelekstaser
vätska
vid inandning - pneumoni (KOL)

Question 20

Andningsljud - fina rassel

Answer 20

tex hjärtsvikt

Question 21

Andningsljud - medelkraftiga rassel

Answer 21

vätska pga infektion

Question 22

Andningsljud - grova rassel

Answer 22

lungödem

Question 23

Andningsljud - stridor

Answer 23

visslande 
obstruktion eller ihopdragna luftrör
hörs vid inandning
ger ångest och kvävningskänsla
vid cancer, struma, krupp, epiglottit

Question 24

Andningsljud - gnidning

Answer 24

Torr pleurit

Som att gå i torr snö, eller gnida två läderbitar mot varandra