Bukstatus Flashcards
Innan undersökningen måste patienten…
tömma urinblåsan.
Hur inspektera buken?
liggande patient
observera bukens form, symmetri, navel, puslationer, hudstatus, eventuella ärr eller strior
Hur auskulteras buken?
Med membranet av stetoskopet:
Lyssna efter tarmljud (4 kvadranter, i cirkelform)
Börja i nedre högra kvadranten
Man kan lyssna upp till 5 min enligt Jarvis
Med klocksidan av stetoskopet:
Lyssna på aorta (mellan sternums slut och naveln)
Lyssna på renalartärerna (5 cm nedom aortan)
Lyssna på iliacaartärerna (snett nedom naveln)
Lyssna på femoralisartärerna (nedom iliaca)
Det som lyssnas efter är blåsljud
Hur perkutera?
Be patienten böja knäna
Börja i nedre högre kvadranten
Perkutera i fyra kvadranter
Lokalisera: ömhet? ascites?
Perkutera leverns storlek:
Börja perkutera vid bröstvårtans höjd
Perkutera nedåt tills ljudet ändras - notera plats
Börja sedan nedifrån och upp tills ljudet ändrar karaktär - notera plats
Avståndet ska vara 6-12 cm
Hur identifiera ascites?
Knäpp/gungtest
Knäpp på ena sidan och gunga lite på andra sidan med andra handen - om det känns som en vågrörelse, kan det vara ascites
Hur palpera buken?
Fortsatt böjda knän
Bekväm patient
Börja palpera där det inte gör ont
Fyra kvadranter, cirkelform, börja med högra nedre
Först ytligt (ca 1 cm)
Notera ömhet, mjukhetsresistenter, palperbara organ
Sedan djupare (ca 5-8 cm) på utandning
Fyra kvadranter, cirkelform. börja med högra nedre
Två handsgrepp - som en kil
Palpera lever, mjälte och njurar
Vilka prover är aktuella för bukstatus?
Elstatus, CRP, SR, blodstatus, leverstatus, b-glukos, S-Fe, F-Hb
Hur palpera levern?
Liggande patient
Under höger revbensbåge kan man känna kanten
Men mer än så ska man inte känna
Hur palpera mjälten?
Svårt på frisk patient
Finns på vänster flank
Blombergs sign / rebound tenderness
Misstanke om peritonit
Välj ett område en bit bort från där det gör ont
Tryck ner handen sakta och djupt, i 90 graders vinkel
Lyft handen snabbt
Smärta på motsatt sida kan vara peritonit
Iliopsoas test
Liggande patient
Höger ben ska lyftas med rakt knä mot motstånd
Om smärta - ev app
Obduratortest
Liggande patient
Höger ben i 90 grader med knä böjt
Rotera in- och ut
Vid smärta, ev app
Murphys tecken
Liggande patient
Placera fingrar under leverkanten
Be patienten ta ett djupt andetag
Går det ej att andas in pga smärta - ev kolecystit
