Lungmekanik

Question 1

Hur stort är blodflödet till lungorna per minut?

Answer 1

ca 5 liter 75 ml/hjärtslag

Question 2

Namngivning och typer av bronker, bronkioler osv

Generationerna

Answer 2

Question 3

Vad består en alveol av?

Answer 3

Elastiska fibrer

Epitelceller typ 1 och 2 (pneumocuter)

Alveolära makrofager

Question 4

Vad är FRC?

Answer 4

• FRC är den volym som finns kvar i lungan efter en passiv utandning (residualvolym + expiratorisk reservvolym)

Question 5

Vad bestämmer storleken på FRC?

Answer 5

FRC bestäms av jämvikten mellan lungans sammanfallande kraft (elasticitet) och bröstkorgens expanderande kraft

FRC är normalt mellan 1,7 och 3,5 liter

Question 6

Vad kan minska FRC?

Answer 6

• Mindre bröstkorgsvolym
• Kvinnligt kön
• Minskad tonus i diafragma (muskelrelaxation)
• Ökat buktryck
• Thoraxdeformitet
• Större lungelasticitet
• Sjukdomar

Kroppsläge har stor påverkan på FRC

Question 7

Vad utgös andningsarbetet (inandning) av?

Answer 7

1. Överkomma lungornas elastiska retraktion
2. Överkomma luftflödesmotståndet

Question 8

Hur tänker vi ut lungan vid inandning?

Answer 8

• Elastiska krafter i jämvikt
• Motverkande krafter på:
• Parietala pleura
• Viscerala pleura
• Negativt tryck i det slutna pleurarummet

Question 9

Vilka är andningsmusklerna?

Answer 9

Inspiratoriska:

Diafragma, Extern interkostalmuskulatur, Accessorisk muskulatur (Scalenus, sternocleidomastoideus, trapezius)

Exspiratoriska:

Intern interkostalmuskulatur, bukmuskulatur:

Rectus abd, ext obl, int ob, transv abd

Question 10

Vad säger Boyles lag?

Answer 10

Trycket ökar om burken vars interna tryck man intresserar sig för blir mindre

Question 11

Hur stort är transpulmonella trycket vid FRC, dvs innan inspiration?

Answer 11

-5 cm H2O

Under inandning skapas ett undertryck i alveoler och luftvägar, det transpulmonella trycket ökar successivt, vilket driver luftflödet mot alveolen tills atmosfärtryck i alveolen uppnåtts

Question 12

Vad är det transpulmonella trycket?

Answer 12

Differensen mellan atmosfärtryck och alveolärtryck

Question 13

Hur kan ett negativt tryck skapas i pleurarummet?

Answer 13

Vid FRC:

Den elastiska återfjädringen tillsammans med kraftutvecklingen från andningsmuskler skapar ett negativt tryck i pleurarummet

Question 14

Vad betyder compliance?

Answer 14

Eftergivlighet

Lungans volymförändring per tryckförändring

Question 15

Vad gör surfactant?

Answer 15

Surfactant minskar ytspänningen i alveolerna och ökar compliance

Question 16

Vad är surfactant?

Answer 16

Ytspänningsnedsättande fosfolipid + protein

Huvudsaklig fosfolipid är DPPC

SP-A och SP-D är stora proteiner, viktiga för immunförsvaret

SP-B och SP-C är smp proteiner, viktiga för ytaktivitet

Question 17

Hur skiljer sig compliance mellan olika delar av lungan?

Answer 17

Compliance är högre basalt

Lägre apikalt!!

Question 18

Hur räknar man ut flöde i ett rör?

Answer 18

Q = deltaP/R

Q = flöde

P = tryck

R = resistans

Mindre radie - högre resistans

Question 19

Varför är resistansen störst i mellanstora bronker, segmentbronker?

Question 20

Vad händer med flödet vid högre flödeshastigheter?

Answer 20

Vid laminärt flöde bestäms resistensen enligt Poiseuilles lag

Vid högre flödeashastigheter (bronkkonstriktion eller kraftig andning) blir flödet turbulent och R ökar

Question 21

Vad är dynamisk kompression och varför kan det aldrig inträffa vid normal, passiv utandning?

Answer 21

Dynamisk kompression är när små luftvägar faller samman

Vid normal passiv utandning är intrapleuraltrycket alltid ett undertryck och dynamisk kompression kan kaldrig inträffa

Question 22

Vad innebär Bernoullieffekten?

Answer 22

Minskat lateraltryck vid höga flödeshastigheter och vice versa

Question 23

Vad är closing capacity?

Answer 23

• Closing capacity är closing volume + residualvolymen
• Closing capacity är den punkt under utandningen där små luftvägar börjar stängas
• Hos unga individer i stående ställning är closing capacity ca halva FRC och ca 2/3 FRC i liggande ryggläge

Question 24

Vad är dead space?

Answer 24

• Anatomiskt dead space
• De delar av luftvägen som inte deltar i gasutbytet
• Alveolärt dead space

​- Den del av andetaget som når icke perfundeade alveoler

Fysiologiskt dead space

Question 25

Hur räknar man ut minutventilation?

Answer 25

Minutventilation = TV x Andningsfrekvens

Question 26

Alveolär ventilation

Answer 26

(TV - Dead space) x Andningsfrekvens

Question 27

Vad är normalt VA/Q?

Answer 27

Ventilations/perfusionskvot

Normalt är ca 0,8