Lungmekanik Flashcards
Hur stort är blodflödet till lungorna per minut?
ca 5 liter 75 ml/hjärtslag
Namngivning och typer av bronker, bronkioler osv
Generationerna
Vad består en alveol av?
Elastiska fibrer
Epitelceller typ 1 och 2 (pneumocuter)
Alveolära makrofager
Vad är FRC?
- FRC är den volym som finns kvar i lungan efter en passiv utandning (residualvolym + expiratorisk reservvolym)
Vad bestämmer storleken på FRC?
FRC bestäms av jämvikten mellan lungans sammanfallande kraft (elasticitet) och bröstkorgens expanderande kraft
FRC är normalt mellan 1,7 och 3,5 liter
Vad kan minska FRC?
- Mindre bröstkorgsvolym
- Kvinnligt kön
- Minskad tonus i diafragma (muskelrelaxation)
- Ökat buktryck
- Thoraxdeformitet
- Större lungelasticitet
- Sjukdomar
Kroppsläge har stor påverkan på FRC
Vad utgös andningsarbetet (inandning) av?
- Överkomma lungornas elastiska retraktion
- Överkomma luftflödesmotståndet
Hur tänker vi ut lungan vid inandning?
- Elastiska krafter i jämvikt
- Motverkande krafter på:
- Parietala pleura
- Viscerala pleura
- Negativt tryck i det slutna pleurarummet
Vilka är andningsmusklerna?
Inspiratoriska:
Diafragma, Extern interkostalmuskulatur, Accessorisk muskulatur (Scalenus, sternocleidomastoideus, trapezius)
Exspiratoriska:
Intern interkostalmuskulatur, bukmuskulatur:
Rectus abd, ext obl, int ob, transv abd
Vad säger Boyles lag?
Trycket ökar om burken vars interna tryck man intresserar sig för blir mindre
Hur stort är transpulmonella trycket vid FRC, dvs innan inspiration?
-5 cm H2O
Under inandning skapas ett undertryck i alveoler och luftvägar, det transpulmonella trycket ökar successivt, vilket driver luftflödet mot alveolen tills atmosfärtryck i alveolen uppnåtts
Vad är det transpulmonella trycket?
Differensen mellan atmosfärtryck och alveolärtryck
Hur kan ett negativt tryck skapas i pleurarummet?
Vid FRC:
Den elastiska återfjädringen tillsammans med kraftutvecklingen från andningsmuskler skapar ett negativt tryck i pleurarummet
Vad betyder compliance?
Eftergivlighet
Lungans volymförändring per tryckförändring
Vad gör surfactant?
Surfactant minskar ytspänningen i alveolerna och ökar compliance
Vad är surfactant?
Ytspänningsnedsättande fosfolipid + protein
Huvudsaklig fosfolipid är DPPC
SP-A och SP-D är stora proteiner, viktiga för immunförsvaret
SP-B och SP-C är smp proteiner, viktiga för ytaktivitet
Hur skiljer sig compliance mellan olika delar av lungan?
Compliance är högre basalt
Lägre apikalt!!
Hur räknar man ut flöde i ett rör?
Q = deltaP/R
Q = flöde
P = tryck
R = resistans
Mindre radie - högre resistans
Varför är resistansen störst i mellanstora bronker, segmentbronker?
Vad händer med flödet vid högre flödeshastigheter?
Vid laminärt flöde bestäms resistensen enligt Poiseuilles lag
Vid högre flödeashastigheter (bronkkonstriktion eller kraftig andning) blir flödet turbulent och R ökar
Vad är dynamisk kompression och varför kan det aldrig inträffa vid normal, passiv utandning?
Dynamisk kompression är när små luftvägar faller samman
Vid normal passiv utandning är intrapleuraltrycket alltid ett undertryck och dynamisk kompression kan kaldrig inträffa
Vad innebär Bernoullieffekten?
Minskat lateraltryck vid höga flödeshastigheter och vice versa
Vad är closing capacity?
- Closing capacity är closing volume + residualvolymen
- Closing capacity är den punkt under utandningen där små luftvägar börjar stängas
- Hos unga individer i stående ställning är closing capacity ca halva FRC och ca 2/3 FRC i liggande ryggläge
Vad är dead space?
- Anatomiskt dead space
- De delar av luftvägen som inte deltar i gasutbytet
- Alveolärt dead space
- Den del av andetaget som når icke perfundeade alveoler
Fysiologiskt dead space
