Cirkulationsfysiologi Flashcards
Hur skiljer sig elastiska och muskulära artärer strukturellt?
Muskulära artärer har tjockare glatt muskulatur
Elastiska artärer har kollagena fibriller och elastiska lameller“i” glatta muskulaturen
Vad kan leda till ökad WSS (Wall Shear Stress)?
Ökad viskositet
Ökad flödeshastighet
Minskad radie
Vad kan leda till minskad WSS?
Ökad WSS -> NO frisätts från endotel till glatt musk. -> GTP -> cGMP -> vasodilatation och minskad WSS
Hur kan shear stress regleras långsiktigt?
Adaptiva responser till nya hemodynamiska förhållanden, tar timmar
t.ex kärlnybildning (angiogenes)
Vad finns det för lokal blodflödesreglering?
Flödesinducerad - shear stress och NO-frisättning
Kemisk-metabol kontroll - ischemi
Myogen modulering sekundärt till BT-förändring
- Kraftig metabol påverkan medför ofta att vävnadens totala blodreserv tas i anspråk; maximal dilatation
- Beror bla på vävnadshyperosmolalitet, ökad kaliummängd mllan celler (celldöd), vävnadshypoxi (syrebrist)
Hur ökas blodflöde till m. soleus och m. gastrocnemius om man gör en massa tåhävningar?
- Vi ställer oss upp - gravitationen ökar blodtryck nere vid foten - myogena mekanismer inducerar vasokonstriktion, bibehållet blodflöde
- Ökat muskelarbete - ökad produktion av laktat, ökad osmolalitet
- Metabolitinducerad lokal vasodilatation (+ myogen dilatation)
- Ökat blodflöde/demand (minskad resistens perifert i kärlen)
- Ökad shear stress, NO utsöndras - vasodilatation
- Ytterligare ökat blodflöde
- Central aktivering av sympaticus - ökat hjärtarbete, ökat blodtryck, ökat flöde generellt i kroppen
- Även adrenalin, noradrenalin som reglerar blodflödet
- Samtidigt konstringeras kärl i buken mm, omdirigering av blodet till musklerna
Vad styr blodflödet genom kapillärer?
Prekapillära sfinktrar styr blodflödet genom kapillärer
Övervägande majoritet stängda i vila (9/10), reservkapacitet
Vad finns att veta om kapillärer?
- Mucopolysackarider överbryggar/tätar klyftorna mellan endotelcellerna (tight/GAP junction)
- Lipidlösliga substanser (O2, CO2) kan med lätthet penetrera själva kapillärendotelet
- Vattenlösliga substanser transporteras genom mikroporer genom endotelcellerna - kontrollerad transport
- Området utanför kapillär och celler benämns interistitie
Vad kännetecknar fenestrerade kapillärer?
Finns i:
Njurglomeruli
Körtlar
Intestinalmucosan
- Intercellulära hål, stor sammanlagd porarea
- Tjockt basalmembran
Vad är filtration?
Transkapillär transport av vätska och däri lösta joner och molekyler åstadkommen genom en hydrostatisk kraft
Vad är osmos?
Vätskerörelse över ett poröst membran orsakad av koncentrationsskillnader i partiklar över membranet
När aktiveras baroreceptorer?
Baroreceptorer aktiveras av passiv sträckning vid ökat transmuralt tryck
Är belägna i adventitian och subendokardiellt inom hjärtrummen
Finns alltså i sinus caroticus och arcus aortae och apexområdet i hjärtat
Vad finns det för lågtrycksreceptorer?
Kardiopulmonella baroreceptorer
Finns i höger förmak samt hjärtnära vener
Reagerar på sträckning i väggen i tex höger förmak - monitorerar fyllnadsgraden
Selektiv effekt på resistenskärl med förändringar i perifert flöde
Även påverkan på njure och binjure (ADH/vasopressin, aldosteron) påverkar på så sätt den extracellulära vätskevolymen
Hur skiljer sig lågtrycksreceptorer från högtrycksreceptorer?
Förändringar detekteras även vid bibehållet blodtryck
Vid hypovolemi: sänkt hjärtfrekvens (leder till bättre fyllnadsgrad)
Var i cirkulationen är sympatisk innervering riklig respektive sparsam?
Riklig i prekapillära resistenskärl och i kapacitanskärl (tex hudcirkulation, bukorganen och skelettmuskulatur)
Sparsam i aorta, intracerebrala kärl, koronarkärl och prekapillära sfrinktrar - dssa styrs främst av lokala reglermekanismer
Hur skiljer sig nervös kontroll från arteriella baroreceptorers kontroll?
