Lungemedicin Flashcards
Salbutamol
Stofgruppe: Adrenerge agonister (bronkodilatorer)
Virkning:
Hurtigvirkende, 5-15 min. Varer 3-6 timer.
Beta2-receptor agonist → Bronkodilatation + øget mukociliær clearance + hæmmer meditorer for inflammatoriske celler.
Indikation:
Akut astma og profylakse mod anstrengelsesastma.KOL.
Kontraindikation: forsigthed ved ubehandlet hypokaliæmi, DM, alvorlige kardiovaskulære lidelser, thyrotoxicose og ved brug af MAO-hæmmere.
Bivirkninger:
Lav toxicitet og bivirkninger. Takykardi, dysrytmi (via SA-knuden), tremor, perifer vasodilation.
Indtag:
Inhalation, IV, PO.
Theophyllin (aminofyllin)
Stofgruppe:
Methylxantinderivat
Virkning:
3 virkninger:
1) hæmmer PDE4 → øget cAMP → bronkodilatation
2) adenosinagonist → øget cAMP → bronkodilatation
3) Histonacetylering → nedsat gentransskription.
Udover bronkodilatation nedsættes den mucociliære clearance samt lille antiinflammatorisk effekt.
Indikation:
Astma og KOL. Begge ved ptt med inhalationsbesvær eller kontraindikationer/bivikrninger for beta2-agonister eller antikolinerge.
Kontraindikationer: Kardiovaskulære lidelser, ulcus, epilepsi, thyrotoxicose.
Bivirkninger:
Mange bivirkninger og lille terapeutisk index.
Anoreksi, kvalme, opkast, palpitationer, hovedpine, tremor.
Indikation:
I.V., P.O. (depottabletter)
Budesonid
Stofgruppe:
Glukokortikoid
Virkning:
Binder til cytosolær GR → translokation til nukleus → Øget ekspression af antiinflammatoriske cytokiner og nedsat af inflammatoriske cytokiner.
Indikation:
Forebyggende behandling for astma, pseudocroup (falsk strubehoste).
Kontraindikation: forsigtighed ved lungetuberkulose.
Bivirkninger:
Oral candidas, hoste, hæshed, bronkospasmer, depression, allergiske reaktioner, angioødem.
Indtag:
Inhalation, IV
Hydrocortison (cortisol)
Stofgruppe:
Glukokortikoid
Virkning:
Hæmmer immunsystemet → antiinflammatorisk.
Desuden adrenerg stimulering (stresshormon) → Øget BT og antiinsulin → proteolyse
Indikation:
Svær astma og KOL.
Kontraindikation: systemisk svampeinfektion uden samtidig antimykotisk behandling.
Bivirkninger:
Hjerteinsufficiens, ødemer, binyrebarkinsufficiens, hypokaliæmi, nedsat glukoseintolerans, væksthæmning, osteoporose, øget intraokulært tryk, hypertension, infektioner.
Indtag:
P.O.
Prednisolon
Stofgruppe:
Glukokortikoid
Virkning:
Binder til cytosolær GR → translokation til nukleus → Øget ekspression af antiinflammatoriske cytokiner og nedsat af inflammatoriske cytokiner.
Indikation:
Til forebyggelse af svær, akut astma og KOL med FEV1
Montenuklast
Stofgruppe:
LTD4-receptor antagonist
Virkning:
Bronkodilatation efter 3-4 timer, varer mindst 1 døgn. Antiinflammatorisk virkning i løbet af et døgn.
Indikation:
Astma (anstrengelseudløst og acetylsalicylsyreudløst) uden effekt af inhalationssteroid eller beta2-agonister. Deruodver også ved allergisk rhinitis. Ingen effekt på KOL.
Bivirkninger:
På placeboniveau. Abdominalsmerter, hovedpine.
Indtag:
PO
Natriumkromoglikat
Stofgruppe:
Mastcellestimulator
Virkning: Stabiliserer mastceller (kun i lunger) → histaminudskillelsen nedsættes. (formodentligt ikke denne virkning der forklarer effekten på astma)
Indikation:
Forebygger allergisk astma anfald, effekt på anstrengelsesudløst astma. Ikke bronkiedilaterende effekt. Også mod laktoseintolerans.
Bivirkninger:
Halsirritation, hoste, bronkospasmer.
Indtag:
Inhalation (øjendråber, PO)
Formoterol
Stofgruppe: Adrenerge agonister (bronkodilatorer)
Virkning:
Virkning efter 1-3 minutter, maksimal virkning efter 2 timer, varer 12 timer.
Langtidsvirkende beta2-receptor agonist → bronkodilatation.
Indikation:
Akut astma og profylakse mod anstrengelsesastma.KOL.
Kontraindikation: forsigthed ved ubehandlet hypokaliæmi, DM, alvorlige kardiovaskulære lidelser, thyrotoxicose og ved brug af MAO-hæmmere.
Bivirkninger:
Palpitationer, hovedpine, tremor, bronkospasme, dysrytmi, hypokaliæmi.
Indtag:
Inhalation
Tiotropium
Stofgruppe:
Muskarine antagonister:
Virkning:
Bronkodilaterende middel beregnet til inhalation. Kombination af et langtidsvirkende antikolinergikum (LAMA) og et langtidsvirkende sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer (LABA).
Indikation:
KOL
Forsigtighed ved: Kardiovaskulære lidelser, glaukom, blærehalsobstruktion, prostatahyperplasi, risiko for hypokaliæmi (fx ifm. svær KOL med hypoxi), tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning), diabetes (mulig risiko for hyperglykæmi), krampetilstande.
Bivirkninger:
Mundtørhed, atrieflimren, hypertension, svimmelhed, oral candidas, urinretention, sløret syn, bronkospasme, UVI.
Indtag:
Inhalation
Histamin
Stofgruppe:
H1-receptoragonister
Virkning:
Inducerer inflammatorisk respons.
Indikation:
Diagnostikum til udredelse af allergier.
Bivirkning:
Rødme ved priksted.
Indtag:
Priktest.
Promethazin
Stofgruppe:
H1-receptorantagonister:
Virkning:
1. generations H1-antagonister. Central antikolinerg effekt ved blokade af muskarine receptorer, som kan udnyttes mod kvalme og transportsyge og kan medføre sedation
Indikation:
Transportsyge, vestibulært udløst kvalme, kløe
Bivirkninger:
Mundtørhed, døsighed, konfusion, urinretention, akkomodationsbesvær, anafylaktisk reaktion.
Indtag:
PO
Ioratadin
Stofgruppe:
H1-receptorantagonister:
Virkning:
Non-sederende antihistaminikum med overvejende H1-receptorblokerende virkning.
2. generations H1-antagonister. Passerer stort set ikke blod-hjerne barrieren og har kun negligeabel antikolinerg effekt).
Indikation:
Allergi.
Bivirkninger:
Somnolens, leverpåvirkning, alopeci, anafylaktisk reaktion.
Indtag:
PO
Cetirizin
Stofgruppe:
H1-receptorantagonister:
Virkning:
Non-sederende antihistaminikum med overvejende H1-receptorblokerende virkning.
2. generations H1-antagonister. Passerer stort set ikke blod-hjerne barrieren og har kun negligeabel antikolinerg effekt).
Indikation:
Allergi.
Kontraindikation: nyreinsufficiens.
Bivirkninger:
Kraftigere end loratadin. Mundtørhed, døsighed, somnolens, anæmi, ødem, anafylaksi, urinretention.
Indtag:
PO
