Endokrinologi Flashcards
GnRH-analoger
Stofgruppe:
GnRH-analoger (antagonister + agonister)
Virkning:
Kontinuerlig GnRH → nedsat FSH/LH (fordi GnRH fysiologisk frigives pulsatilt virker en konstant dosis hæmmende) → gonadesuppression
Indikation:
Prostatacancer, endometriose, fibromyomer, pubertas præcox.
Bivirkninger:
Hedeture, hovedpine, nedsat libido, vaginal tørhed, impotens
Indtagelse:
S.c., i.m., næsespray, implantat
Menotropin (hMG, humant menopause hormon)
Stofgruppe:
Gonadotropin med follikelstimulerende effekt
Virkning:
FSH-lignende effekt (4% af naturlig FSH-effekt). Stimulerer østrogensekretion.
Indikation:
Anovulative kvinder.
Bivirkninger
Ovariehyperstimulationssyndrom, bækkensmerter.
Indtagelse:
S.C., eller I.M.
Follitropin
Stofgruppe:
Gonadotropin med follikelstimulerende effekt
Virkning:
(som FSH) Stimulerer østrogensekretion hos kvinder og spermatogenesen hos mænd.
Indikation:
Anovulative kvinder, mænd med hypogonadotrop hypogonadisme (i kombination med hCG)
Bivirkninger:
Ovariehyperstimulationssyndrom, udflåd, brystspændinger, vaginablødning.
Indtagelse:
S.C.
Lutropin
Stofgruppe:
Gonadotropin med luteiniserende effekt
Virkning:
LH-surge → komplet follikelstimulering og ægløsning
Indikation:
Givet sammen med FSH til anovulate kvinder med LH- og FSH-mangel
Bivirkninger:
GI-forstyrrelser, hovedpine, træthed, ovariehyperstimulationssyndrom
Indtagelse:
S.C.
17-beta-estradiol og estriol
Stofgruppe:
Naturlige østrogener:
Virkning:
Binder til intracellulære receptorer i mammae (ER-α) og kngoler/kar (ER-β) → gentransskription med følgende effekter:
- Kvindelige sekundære kønskarakteristika
- Væksthormon for endo- og myometrium (ER-β)
- Nedsat knogleturnover ( (ER-α)
- FSH/LH-suppression (p-piller)
Indikation:
Antikonceptiva, klimakterielle gener, postmenopausal osteoporose.
Bivirkninger:
Risiko for endometrie- og mammacancer. P-piller desuden DVT, apoplexi, vægtøgning, blødning.
Indtagelse:
P.o., transdermalt
Ethinylestradiol
Stofgruppe:
Syntetisk østrogen
Virkning:
Binder til intracellulære receptorer i mammae (ER-α) og kngoler/kar (ER-β) → gentransskription med følgende effekter:
- Kvindelige sekundære kønskarakteristika
- Væksthormon for endo- og myometrium (ER-β)
- Nedsat knogleturnover ( (ER-α)
- FSH/LH-suppression (p-piller)
Indikation:
Antikonceptiva, hvor det er kombineret med et gestagen
Bivirkninger
Risiko for endometriecancer og mammacancer.
P-Piller: DVT, apoplexi, vægtøgning, blødninger.
Indtagelse:
P.O.
Progesteron
Stofgruppe:
Naturligt gestagen
Virkning:
Intracellulære receptorer i endometrie- og mammavæv. Omdanner endometriet fra proliferationsfase til sekretionsfase.
Indikation:
Kvindelig infertilitet pga utilstrækkelig lutealfase. Abortus imminens (truende abort)
Bivirkninger:
Nedsat eller øget appetit, brystspændinger, hedeture, hovedpine, svimmelhed, blødninger
Indtagelse:
Suppositorier (stikpiller)
Levonorgestrel (2. generation)
Stofgruppe: Syntetisk gestagen (spironolaktonanalog)
Virkning:
Supprimerer GnRH, LH og FSH → inhiberer ovulation
Derudover ændringer i tubulær peristaltik, endometriale receptivitet (cervixslimhinden ikke klar til at modtage æg) samt ændringer i mukøs slim i uterus (dårlig transport af æg og sæd)
Indikation:
Anitkonceptiva enten alene (mini-pille) eller kombineret med østrogen (p-pille)
Gives alene i høj dosis (10 x højere dosis end i p-piller) som fortrydelsespille.
Bivirkninger:
DVT (pga koagulationsfaktor II, VII, VIII, IX og X stiger mens antithrombin III falder), apoplexi, vægtøgning, blødninger, brystspændinger
Indtagelse:
P.O.
Desogestrel (3. generation)
Stofgruppe: Syntetisk gestagen (spironolaktonanalog)
Virkning:
Supprimerer GnRH, LH og FSH → inhiberer ovulation
Derudover ændringer i tubulær peristaltik, endometriale receptivitet (cervixslimhinden ikke klar til at modtage æg) samt ændringer i mukøs slim i uterus (dårlig transport af æg og sæd)
Indikation:
Antikonceptive enten alene (mini-pille) eller kombineret med østrogen (p-pille)
Bivirkninger:
DVT (pga koagulationsfaktor II, VII, VIII, IX og X stiger mens antithrombin III falder), apoplexi, vægtøgning, blødninger, brystspændinger
Indtagelse:
P.O.
Drospirenon (4. generation)
Stofgruppe: Syntetisk gestagen (spironolaktonanalog)
Virkning:
Supprimerer GnRH, LH og FSH → inhiberer ovulation
Derudover ændringer i tubulær peristaltik, endometriale receptivitet (cervixslimhinden ikke klar til at modtage æg) samt ændringer i mukøs slim i uterus (dårlig transport af æg og sæd)
Indikation:
Antikonceptive enten alene (mini-pille) eller kombineret med østrogen (p-pille)
Bivirkning:
DVT (pga koagulationsfaktor II, VII, VIII, IX og X stiger mens antithrombin III falder), apoplexi, vægtøgning, blødninger, brystspændinger.
Frarådes pga øget risiko for 6 x øget risiko for DVT.
Indtagelse:
P.O.
Cyproteronacetat
Stofgruppe:
Antiandrogen
Virkning:
Blokerer androgenreceptoren
Indikation:
Mandlig hyperseksualitet, prostatacancer.
Bivirkninger:
Leverpåvirking (hepatocellulært carcinon), depression, gynækomasti, osteoporose, ændret libido.
Indtagelse:
P.O., i.m.
Clomifem
Stofgruppe:
SERM, antiøstrogen
Virkning:
Partial agonist med høj affinitet for østrogenreceptoren på hypofyseniveau → feedbackhæmning på hypothalamus og hypofysen → øget FSH og LH
Indikation:
Anovulation (PCO)
Bivirkninger:
Påvirkning af leverfunktion, ovariestørrelse, brystspændinger, tågesyn.
Indtagelse:
P.O.
Raloxifen
Stofgruppe:
SERM, antiøstrogen
Virkning:
Stimulerer ER-alfa → nedsat knogleturnover
Stimulerer ER-beta → nedsat mammacancerrisiko
Indikation:
Behandling og profylakse ved osteoporose
Bivirkninger:
DVT, hedeture, lægkramper, ødemer
Indtagelse:
P.O.
Tamoxifen
Stofgruppe:
SERM, antiøstrogen
Virkning:
Stimulerer ER-alfa → nedsat knogleturnover
Stimulerer ER-beta → nedsat mammacancerrisiko
Indikation:
Mammacancerbehandling. Behandling og profylakse ved osteoporose.
Bivirkninger
DVT, hedeture, lægkramper, ødemer, endometriecancer
Indtagelse:
P.O.
Mifepreston
Stofgruppe:
SPRM, syntetisk antiprogesteron
Virkning:
Kompetitiv inhibering af progesteronreceptoren → nedbrydning af kapillærer i endometriet samt øget prostaglandinkoncentration i decidua → kontraktion af uterus → abort.
Indikation:
Medicinsk abort (inden 63 dage)
Må kun udskrives af obstretikere.
Bivirkninger:
Blødninger
Indtag:
P.O.
Testosteron
Stofgruppe:
Androgen
Virkning: Omdannelse i perifert væv til dihydrotestosteron vha 5-alfa-reduktase. Binder til intranukleær receptor → gentransskription: - Sekundære mandlige kønskarakteristika - Dyb stemme - Vækst af genitalier, muskler, knogle - Lukning af epifyselinier.
Indikation:
Substitutionsbehandling v. Svigtende testikelfunktion (primære testikelsygdomme eller hypofyse/hypothalamus-aksesygdomme)
Bivirkning:
Prostatahypertrofi, acne, hypertension, snorken, øget hæmaglobin, diarre, humørforstyrrelser
Indtagelse:
P.O.
Levothyroxin (T4), etroxin
Stofgruppe:
Thyroideahormon
Virkning:
Supplering med thyroideahormon ved manglende produktion.
Indikation:
Myksødem, diffus atoksisk struma, Hashimotos struma, thyroideacancer (mhp suppresion af TSH postoperativt), substitutionsbehandling ved hyperthyreose.
Bivirkninger:
Benign intrakraniel trykstigning, hovedpine, søvnløshed, rastløshed, kvalme, opkast, diarre, kramper, træthed, vægttab, hårtab, øget svedtendens.
Indtagelse:
P.O.
I131
Stofgruppe:
Radioaktivt iod
Virkning:
Optages i gl. Thyroidea vha NIS
Emission: lavpenetrant beta- og højpenetrant gamma-stråling → ødelæggelse af thyroideavæv
Kontraindikation: graviditet
Indikation:
Hyperthyroidisme, thyrotoxisk krise
Bivirkning:
Hypothyroidisme, atralgi, GI-forstyrrelser, dyspnø, impotens, depression
Indtagelse:
P.O.
Propylthiouracil
Stofgruppe:
Antithyroidide stoffer
Virkning:
Hæmmer thyroideaperoxidase (TPO) → hæmmer iodoxidationer → nedsat T3/T4-syntese.
Indikation:
Hyperthyroidisme
Bivirkninger:
GI-forstyrrelser, makulopapuløst kløende udslæt
Indtagelse:
P.O.
Thiamazol
Stofgruppe:
Antithyroidide stoffer
Virkning:
Hæmmer TPO → hæmning af iodoxidation → nedsat T3/T4-syntese
Indikation:
Hyperthyroidisme
Bivirkninger:
GI-forstyrrelser, makulopapuløst udslæt
Indtagelse:
P.O.
Propanolol
Stofgruppe:
Beta-blokker (non-selektiv)
Virkning:
Non-selektiv blokering af beta-adrenoreceptorer (Beta1 og beta2):
- Vasokonstriktion
- Bronkokonstriktion
- Nedsat ionotrop, dromotrop, batmodrop og chronotrop effekt.
Indikation:
Arteriel hypertension, thyrotoksikose, profylakse ved angina pectoris og AMI, takyarytmier, oesophagusvaricer, tremor. Kontraindikation: KOL og astma
Bivirkning:
Kolde hænder og fødder, hypoglykæmi, bradykardi, træthed, GI-forstyrrelser.
Indtagelse:
P.O.
Calcium, Vitamin D2 (ergokalciferol) og Vitamin D3 (cholekalciferol)
Stofgruppe:
Vitaminer og mineraler
Virkning:
Vitamin D2 og D3 hydrolyseres i leveren og nyrerne → 1,25-(OH2)-D → øget plasma kalcium vha følgende mekanismer:
- Øget intestinal calciumabsorption
- Nedsat renal calciumudskillelse
Indikation:
Hypocalciæmi, vitamin D-mangel, osteoporose (behandling og profylakse)
Bivirkning:
Hypercalciæmi
Indtag:
P.O.
Alendronat
Stofgruppe:
Biphosphonater
Virkning:
Hæmmer osteoklastaktiviteten → knogletætheden øges.
Indikation:
Postmenopausal osteoporose og hypercalciæmi.
Bivirkninger:
GI-forstyrrelser, esophagal irritation/ulcerationer, osteonekrose af kæben samt atypysik subtrochantær femurfraktur.
Indtagelse:
P.O. (Pt skal sidde/stå oprejst 30 min efter indtagelse)
Zoledronat
Stofgruppe:
Biphosphonater
Virkning:
Hæmmer osteoklastaktiviteten → knogletætheden øges.
Indikation:
Postmenopausal osteoporose og hypercalciæmi.
Bivirkninger:
GI-forstyrrelser, esophagal irritation/ulcerationer, osteonekrose af kæben samt atypysik subtrochantær femurfraktur.
Indtagelse:
P.O. (Pt skal sidde/stå oprejst 30 min efter indtagelse)
