Lungecancer Flashcards
Ved hvilke mutationer kan man tilbyde targeteret behandling (lungecancer)
ALk mutation
EGFR mutation
Ved ALK-mutationer blokeres tyrosinkinasen med Crizotinib
Ved EGFR-receptormutationer blokeres enten receptoren på celleoverfladen (antistoffer) eller tyrosinkinasen inde i cellen (tyrosinkinasehæmmere: Erlotinib/Gefitinib)
Hvilke bivirkninger ses ved tyrosinkinasehæmmere?
Hududslæt (ligner acne), diarré, kvalme og træthed.
Hvilket target kan der bruges ved immunterapi (lungecancer)
PD1 eller PD-L1
Hvilke bivirkninger ses ved immunterapi?
Autoimmune sygdomme som påvirker hypofysen, skjoldbruskkirtlen, lungerne og tarmen.
Hvor stor en % af lungecancere er SCLC?
ca. 15%
(NSCLC ca. 75%)
Hvordan er SCLC og rygning forbundet
Stort set kun en sygdom for rygere og formentlig den mest knyttede sygdom til rygning overhovedet
I hvilke to stadier inddeles SCLC?
- Begrænset sygdom = sygdom i den ene thoraxhalvdel (1/3 af alle ved opdagelse)→det vil sige lokal eller lokalavanceret med lymfeknudemetastaser
Disse kan måske helbredes - Udvidet sygdom = fjernmetastase evt. med pleuraeksudat (2/3 af alle ved diagnosetidspunkt)
Disse kan ikke helbredes
LDH, ADH, Na, ALAT og BT ved SCLC
- Forøget LDH (pga. generelt cellehenfald)
- Forøget ADH (SIADH, Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone hvor de neuroendokrine tumorceller udskiller ADH uafhængigt af kroppens osmotiske regulation), giver større
vandretention og derfor: Hyponatriæmi (↓Na) - Ved metastase til lever: ALAT forhøjet
BT forhøjet
Hvordan er sammenhængen mellem SCLC og metastaser?
Uden stråleforebyggelse vil 50% af SCLC udvikle metastaser i hjernen
Hvad er udredningsalgoritmen ved patienter med mistanke om lungecancer?
- Udredning med billeddiagnostik og biopsi
–> Maligne celler: typebestemmelse (SCLC vs. Plano vs. Adenokarcinom vs. Metastase) - Hvis plano: Evt. test for PD-L1 (IHC)
- Hvis adenokarcinom: Evt. mutationsanalyser og PD-L1 (IHC)
–> MDT –> TNM, Behandlingsstrategi, opstart
Hvor stor en %-del af lungekræfttilfælde hos mænd skyldes erhvervs- og miljørelaterede eksponeringer i
Danmark?
ca. 20%
OBS det er en sandsynlighedsdiagnose
Hvad indgår i performance status 0-4 (PS)?
0: fuld aktiv uden indskrænkninger og smertestillende
1: Oppegående, har symptomer men kan passe lettere arbejde ELLER fuldt aktive som har behov for smertestillende.
2: Selvhjulpen men ikke i stand til at arbejde. Er oppe mere end 50% af vågen tilstand.
3: Selvhjulpen i begrænset omfang og er i seng/stol mere end 50% af normal vågen tilstand.
4: Ikke selvhjulpen og bundet til seng eller stol.
Info
Lungecancer er globalt den hyppigste årsag til cancer-relateret mortalitet. Det er den hyppigste kræftform i DK.
Hvornår giver man stereotaktisk strålebehandling ved NSCLC?
Ved lokal sygdom (hvis det ikke er muligt at operere)
Bonus:
En mulig grund til man ikke kan operere er hjerteproblemer, dårlig lungefunktion, co-mobiditet, alkoholmisbrug, ældre pt’er
Hvornår giver man konkomitant kemo-strålebehandling ved NSCLC?
Ved loko-regional sygdom
Ved hvilke PS giver man pallierende som 1. linje behandling? (metastaserende sygdom)
PS 0-1 (2)
Hvilke specifikke bivirkninger kan der ses ved cisplatin (kemoterapi)
Nyre og hørelse
Hvilken cardiologisk bivirkning kan der være ved targeteret behandling (-nib)?
Forlænget QT
