Lp 2 Flashcards
Reactii de hipersensibilitate
-inducerea de către antigenii străini („non-self” sau exogeni) a creșterii excesive a intensității și/sau duratei răspunsului imun (RI):
o RI umoral -> mediat de limfocitele B care se diferențiază în plasmocite ce produc anticorpi (Ac) specifici împotriva unui antigen (Ag)
o RI celular ->mediat de limfocitele T citotoxice care distrug „celula țintă” purtătoare de Ag
HS I- forme
a) Forme locale - la nivel tisular:
-Rinita alergică
-Astmul bronșic alergic sau
extrinsec
-Dermatita atopică (eczema)
-Gastro-enterita alergică
b) Forme sistemice - la nivel intravascular:
-Angioedemul
-Urticaria
-Șocul anafilactic
HS I- teste
- Teste MULTI-ALERGENICE (Phadiatop, Phadiatop Infant) -> t screening
• pozitiv-> alergeni obisnuiti( tipica)
•negativ-> alergeni neobisn( atipica) - Dozarea IgE totale în SER( cand cele multialerg sunt negative
VN= <100 UI/ml
Daca e >150-> atopie atipica
IgE poate fi crescut la pac non alergici( parazitoze, fumatori) - Teste CUTANATE de tip înțepătură (Prick-testele)- prezenta IgE la mastocite cutanate( in epiderm pe f interna antebrat)-> papula( 15min ) + daca diam>3mm
- Dozarea IgE specifice în SER
VN= <0,35 UI/mL - Teste de provocare SPECIFICE-IgE mastocite din mucoasa( alergii profesionale)
• Nazal
• Bronșic
• Conjunctival - Formula leucocitară: EOZINOFILIE (nespecifică)
HS II- teste
- Coombs- prez ac anti eritrocitari in membrana-> dau aglutinare cu Ag
• direct-> ac fixati pe Ag , in anemii imunohemolitice
•indirect-> ac liberi in ser, in eritroblastoza fetala - Dozarea Auto-Ac specifici în bolile autoimune menționate
HS III- teste
- Determinarea CI circulante (ser)
- Detectarea complexelor Ag-Ac tisulare (pe preparate de țesuturi obținute prin
puncție-biopsie) ->glomerulonefrite - Determinarea auto-Ac (ser) pentru diagnosticul bolilor autoimune asociate cu reacția de HS de tip III (LES, AR)
HS IV
1.QuantiFERON-TB Gold
•stimularea proteinelor micobacteriene cu inducerea răspunsului LfT şi eliberarea în consecințăa IFN-γ.
•pozitiv( inf M tuberc si inf latenta tuber)
• neconcludent( nr mic Lft, activ redusa)
- Intradermoreacția (IDR) la tuberculină PPD (testul Mantoux):
•5 UI tuberculina-> 72h papula
a. Test (+) ->infecție naturală TBC
•D>15mm-> persoane cu risc scăzut (fără factori de risc cunoscuți pentru infecția TBC)
•D >10 mm( persoane cu risc mediu de infecție TBC: pacienții ce prezintă patologii cronice de tipul DZ, insuficienţă renală cronică, neoplasme, personalul laboratoarelor de microbiologie etc. Si persoane vaccinate BCG > 15 ani în antecedente)
•D> 5mm( la pac imunocompromiși)
b. Viraj tuberculinic( pozitivare test dupa unul negativ)
c. Reactie neg
- Testele de CONTACT (Testele ”patch”) la pac cu dermatita- plasture Finn 48h
-negativă ->nicio reacție
-echivocă/iritativă->doar eritem
-pozitivă ->eritem și vezicule
-intens pozitivă -> eritem cu vezicule și edem
Persistenta manifestari- dermatita contact si daca dispar e iritativa
Boli autoimune
a. Boli SISTEMICE:
-lupusul eritematos sistemic (LES)
-artrita reumatoidă (AR)
b. Boli cu SPECIFICITATE DE ORGAN: -endocrinopatii:( boala Graves-Basedow, tiroidita autoimună Hashimoto, boalaAddison, DZtip1)
-anemii: pernicioasă, hemolitică autoimună
-miopatii: miastenia gravis
-nefropatii:sindromulGoodpasture
-boli digestive: ciroza biliară primitivă, celiachia
LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC (LES)- diag laborator
•Ac ANTINUCLEARI (ANA) !obligatoriu
•hemoleucograma:
-anemie, leucopenie, trombocitopenie
•dozare complement seric( C3/C4 scazut)
•sindrom inflamator cronic( vsh, fibrinogen, crp crescut)
•nefrita lupica( albumina scazut, rap cresc)
•biopsie cutanata
•identificare celule lupice( neutrofile)
ARTRITA REUMATOIDĂ (AR)
•triada( artrita eroziva, fibroza reactiva, anchiloza)
•factor reumatoid crescut( t screening)
•ac anti ccp( t confirmare)
•sindr infl cronic( vsh, fibrinogen, cpr crescut)
•hemoleucograma( anemie, trombocit)
•ecografie articulara/rmn
•examen lichid articular( diag diferential cu artrita septica si guta)
