Lp 1 Flashcards
Teste GENERALE de INFLAMAȚIE
-Leucograma:
• Nr.total de leucocite
• Formula leucocitară
-VSH
-Proteine de fază acută
-ELFO proteinelor serice
Numărul total de LEUCOCITE
VN= 4 000 – 11 000/mm3 (4 -11 x 109/L)
Formula LEUCOCITARĂ
NE= 2-7,5 x 10^9( 50-70%) - inf bact acute
LY= 1,5-4 (20-40%)
MO= 0,2-0,8 (2-8%)
LY+MO-> inf virale si bact cronice( TBC)
EO= 0,04-0,4 (1-4%) inf parazit si alergii
BA= 0,01-0,1 (<1%)
Viteza de SEDIMENTARE a HEMATIILOR (VSH)
-inaltime coloana de plasma separata de eritrocite/ 1 h
Fact determinanti
• masa eritro-> scaderea lor in anemii creste VSH
•conc proteine -> cresterea in infl-> creste vsh
•conc fibrinogen-> cresterea in infl cronica-> creste vsh
VN= varsta<50A = <20 mm/h
varsta>50A = <30 mm/h
-crește la 24h de debut
-scade în 4-6 zile după rezoluție
-crescut in infl cronica si neoplasme
Valoare clinica VSH
- TestSCREENING NESPECIFIC in infl acuta ( infectii bact+ boli autoimune acutizate)
- Test inflamator nespecific de monitorizare infl cronica si a terapiei antiinfl in boli reumatismale cu PCR N/ USOR CRESCUT
Proteinele (reactanții) de FAZĂ ACUTĂ
-Factoriicoagulării:fibrinogenul
-Inhibitoriiproteazelorlizozomale:alfa 1 antitripsina, alfa 2 macroglobulina
-Proteinele transportoare:haptoglobina,
ceruloplasmina, feritina
-Complementul seric:fracțiuneaC3
-Alteproteine:proteinaCreactivă,amiloid seric A
Cei mai importanţi reactanți de fază acută care se dozează curent sunt:
o Proteina C reactivă
o Fibrinogenul
Proteine de faza acuta- infl acuta/cronica
INFLAMATIA ACUTA:
•cresterea mare, dp cu severitatea
CRP: creste rapid(20-30x) in primele 4-6h, scade rapid cu remisiune, marker superior vsh
VN= <5 mg/l
Fibrinogen: creste lent( 2-3x) in primele 24-48h, scade lent
VN= 200-400 mg/dl
INFLAMATIA CRONICA:
•cresterea mai mica, nu e corelata cu sev
CRP: crescuta moderat/usor, marker, cand o normala se fol VSH
Fibrinogen= crescut persistent, marker
Proteina C REACTIVĂ (PCR)
-sint de hepatocite, ca rasp la citokine(IL-6), nu dep de masa eritrocitare/conc serica de globuline
Favorabil in infl acuta:- opsonizare si activare complement
Nefavorabil in infl cronica:
-pereti vasc= agravate ATS( atragere monocite-> macrofage, stimulare elib citokine cu oxidare LDL si favorizeaza fagocitarea LDL de MF)
-la musc scheletica= insulinorez
PCR- variatii patologice
INFECTII BAC ACUTE-> monitorizare terapie antimicrob
PCR> 100 mg/L
INTERVENTII CHIRURGICALE->postoperatoriu( maxim- 48/72 h si revine la normal in 7zile, creste in compl)
BOLI REUMATISM/ AUTOIMUNE-terapie antiinfl si imunosupresoare( daca e normal se foloseste vsh)
PCR=10-100mg/L
BOLI CARDIOVASC CR= det pcr inalt sensibile( VN<1 mg/L)
PCR<10 mg/L
Electroforeza (ELFO) proteinelor SERICE
-metoda de separare a fracţiunilor proteice din SER
Disproteinemie=modif conc fractiuni proteice pe ELFO
VN=
• alb= 50-60%
• alfa 1= 3-6%
•alfa 2 = 7-10%
• beta= 11-14%
• gama= 15-23%
Inflamatia acuta=
• scad albuminele
• cresc= alfa 1, alfa 2
• - beta si gama
Inflamatia cronica
• scad albuminele
• cresc alfa 1, alfa 2
• - beta
• creste gama
Proteinemia totala ramane N( 6-8g/dl)
Procalcitonina (PCT)
-adipocite sub infl endotoxine bact-> PCT
- creste in inf bact severe
-detectabila in 2-4 de la aparitie toxine
- in limite normale in inf virale, b autoimune
VN= <0,05 microg/L
Val clinica:
•diag diferential inflamatii sistemice severe( in non-infect e N)
•monitorizare pacienti cu risc crescut de complicatie infect severa( postoperator, transplant, trat imunosupresor)
•permite ghidare durata tratament
•reflecta severitate SRIS si risc de soc septic:
<0,05-> fara risc
-0,05- 2-> risc scazut( sris, stare septica-sris+bacteremie)
-2- 10-> risc moderat( stare septica severa cu disf de organ)
- >10-> risc crescut( soc septic cu TAS<100, disf multiorgan si deces prin insuf acuta de organe)
Modificările de laborator asociate COVID-19
• infl sistemica in forme medii
• hiper inflamatie+ furtuna citokinica in forme severe( eliberare Il-1, Il-6)
Modif lab
• creste: PCR, fibriongenul( e scazut totusi in faza avansata), PCT
• leucocitoza si limfopenie
•trombocite N/ crescute initial
!! Trombocitopenie= prog negativ
MARKERI TUMORALI - Caracteristici
-umorali= ser, urina/ lichide
-tisulari= tesuturi de origina maligna
Sensib scazuta= nu sunt detectabili in caz nr mic de celule
Specificitate scazuta= sunt si in afect benigne
Specificitate organ scazuta
Mereu impreuna cu
-examen clinic
-examen paraclinic-> formulare diag
-biopsie-> confirmare diag
Utilitate clinica:
-screening-> nu sunt indicati pt screening la pac asimp( exceptie PSA si Calcitonina)
- diag precoce-> nu sunt indicati pt diag precoce pac simpt ( exceptie AFP-hepatic, PSA, AFP+ hcg testicular si CA 125+ HE4 ovarian)
CANCERUL MAMAR
- CA 15-3 + CEA
•Screening-> amandoua -
•diag precoce-> amandoua -
•monitoriz trat-> amandoua +
•detectare recidiva-> amand +
•detec metastaze-> doar CA +
•prognostic-> doar CEA +
!!! Nu se recomanda CA pt screening
Diag= + eco+ mamografie+ biopsie
CANCERUL OVARIAN
-CA 125, CEA SI HE4
•screening= toate -
•diag precoce= Ca si He +
•monitorizare= ca si cea +
•metastaze= doar ca
•recidiva si prognostic= ca+ cea +
!!!! Nu se recomanda CA pt screening
CA+ HE4-> scor ROMA( tumora maligna) premenopauza - risc scazut <11,4
Postmenopa- risc scazut <29,9
Diag= + eco+ biopsie
