Louis Gendron - Bases neurophysiologiques de la douleur Flashcards
Qu’est-ce qu’il défini la douleur?
La douleur est une SENSATION désagréable/émotionnelle qui n’est pas calculable.
Qu’est-ce que la nociception?
C’est la détection de stimulants qui menacent l’intégrité de l’organisme. Elle est mesurable.
Quel est le rôle de la douleur? Pourquoi est-ce que l’on ressent de la douleur?
La douleur est présente pour nous protéger contre un stimulus dommageable et protège pendant la cicatrisation et la réparation des tissus.
Pourquoi une personne insensible à la douleur à une espérance de vie plus courte?
Parce qu’elle n’a pas ce mécanisme de défense et donc, elle n’est pas capable de percevoir un danger arrivant.
Quels sont les 3 types de douleurs/nociceptions? Donner un exemple à chacun.
Mécanique (pression)
Thermique (chaleur)
Chimique (acide)
Quels sont les 3 types de récepteurs nociceptifs?
Cutanés
Musculaires (brûlure lors d’exercice)
Viscéraux (mal de ventre)
Quelles sont les grandes étapes dans la réponse à la douleur?
- Transduction
- Transmission
- Perception
- Modulation
Quelle est la différence entre la proprioception et la nociception?
La proprioception se caractérise par la 1ere douleur ressentie, souvent via les fibres Ab. Elle est perçue comme une piqûre (sharp pain).
La nociception est caractérisée par la seconde douleur, via les fibres Ad et C. Elle est ressentie comme une brûlure.
Lors de la transduction, pourquoi les stimulis reçus sont de différentes natures?
Parce que les récepteurs sont variés : certains sont des canaux, d’autres répondent aux protons, d’autres sont thermiques, etc.
Quelles sont les 3 fibres pouvant propager l’influx nerveux de la douleur?
- Les fibres Aa et Ab : elles distinguent la proprioception, sont myelisés et donc transmettent l’influx très rapidement, ce qui fait en sorte que ces fibres sont responsables de la douleur première (1ere à être perçue)
. Leur diamètre est très gros. - Les fibres Ad : elles distinguent la nociception (les 3 types) et contiennent un peu de myéline ce qui rend ces fibres rapides pour propager l’influx. Elles sont cependant plus lentes que les fibres Aa et Ab. Leur diamètre est moyen.
- Les fibres C : elles perçoivent la nociception et le “itchy feeling”. N’ayant pas de myéline, elles sont lentes avec un diamètre petit. Elles sont soit non peptinergiques ou peptinergiques (libération de neurotransmetteurs EXCITATEURS comme le glutamate).
Qu’est-ce que la transduction du signal?
Couvre tout à partir de l’événement déclencheur (atteinte cellulaire par exemple) jusqu’au récepteur.
Elle se fait via les récepteurs nociceptifs.
Qu’est-ce qu’il caractérise la transduction du signal?
La réponse au stimulus est proportionnelle à l’intensité de celui-ci et donne un seuil de réponse qui est plus élevé
EXEMPLE : un stimulus léger comme la température ambiante ne va pas activer la transduction du signal)
Quelles sont les étapes de la réponse à la douleur dans la transduction du signal?
- Atteinte tissulaire (récepteur cutané activé)
- Libération de molécules réparatrices de tissus et hyperalgésie (douleur)
- Libération d’autres molécules ( 5TH et bradykinines) et liaison au récepteur VR1
- Activation des afférences primaires (1er neurone)
- Influx projeté dans les couches de la moelle
La transmission du signal se fait via quel neurone?
Le neurone de projection (aux couches superficielles de la moelle)
Quel est le rôle de la laminae superficielle?
Elle perçoit la douleur et libère les neurotransmetteurs excitateurs.
Quels sont les neurotransmetteurs excitateurs qui peuvent être libérés par la laminae superficielle?
La substance P, CGRP, le glutamate et l’aspartate.
Où sont situés les interneurones?
Quel est leur rôle et comment accomplissent-ils celui-ci?
Les interneurones sont situés au niveau de la laminae superficielle. Ils ont comme rôle de moduler l’activité du neurone projecteur. Les interneurones ont plusieurs récepteurs à leur surface, et donc ils peuvent réagir à plusieurs neurotransmetteurs, qu’ils soient excitateurs ou inhibiteurs.
Quel est la fonction du neurone projecteur?
Envoyer l’influx au cerveau.
Quels sont les récepteurs (et leur(s) ligand(s) respectif(s)) présents sur l’interneurone?
- NK1 - Stimulé par l’aspartate, glutamate et la substance P (fonction excitatrice)
- GABAr - Stimulé par le GABA (fonction inhibitrice)
- Mu (u) - Stimulé par l’enképhaline, étant une molécule endogène (fonction inhibitrice)
- alpha2 - Inhibé par la noradrénaline (fonction inhibitrice)
Quelles sont les étapes de la transmission du signal?
- Libération des neurotransmetteurs excitateurs dans la zone superficielle
- Réception des neurotransmetteurs par le neurone de projection
- Envoi du signal au cerveau par la voie ascendante (via le neurone de 3e ordre)
- 1 Influx emprunte le chemin spinothalamique médiane
- 2 Influx emprunte le chemin spinothalamique latéral
Quels sont les deux chemins possibles pour faire la transmission du signal de la moelle au cerveau?
- Le chemin spinothalamique médiane (aussi appelé spinoparabrachial)
- Le chemin spinothalamique latéral