Longen

Question 1

Volgorde van te werk gaan

Answer 1

Inspectie
Voorzijde en flanken:
- Palpatie
- Percussie
- Auscultatie
Achterzijde en flanken:
- Percussie
- Auscultatie

Question 2

Inspectie: waar wordt naar gekeken en hoe?

Answer 2

Afwijkende thoraxbouw
- Vanaf voeten zijde
Littekens

Ademarbeid:
- AH: verhouding borst-buik
- AH: diepte + regelmaat + symmetrie
- Gebruik van hulp-AH-spieren
- Hoorbare ademhaling: zoals stridor/ verlengd piepend experium/ ronchi

Chronische hypoxie:
- Trommelstok vingers
- Horlogeglasnagels

Question 3

Palpatie

Answer 3

Diepte en symmetrie ademexcursies
Epigastrische hoek
- Minder dan 90 graden betekent geen tonthorax
Vraag de persoon om een keer diep in een uit te ademen

Question 4

Percussie longen voorkant en flanken

Answer 4

1. Vergelijkende percussie
   - Longtoppen
   - 3 keer links en rechts
   - Flanken

Normale longen = sonore percussietoon

2. Long-lever grens
   - Rechter mid-claviculair lijn
   - Markeren met lijn
   - Bepaal door middel van ribben welke intercostaal ruimte te lever zit, normaal is 5

Question 5

Auscultatie voorkant en flanken

Answer 5

Vesiculair ademgeruis is normaal
- Iets langer inspirium dan expirium
Bronchiaal ademgeruis of ademgeruis met verlengd piepend experium

Vraag de patiënt rustig in en uit te ademenen met mond open
- Begin bij de longtoppen
- 3 keer weer links en rechts
- 2 keer flanken links en rechts
Let op niet vesiculair/ bijgeluiden

Question 6

Percussie longen achterkant en flanken

Answer 6

Vraag de patiënt om te gaan zitten en de armen te kruizen naar de schouders en zeg dat je achter diegene gaat staan.
1. Vergelijkende percussie
- Houdt vingers horizontaal
- 4 keer links recht
- 2 keer flanken
2. Longgrenzen
- Vanaf scapulapunt van craniaal naar caudaal
- Markeer
- Rechts kan iets hoger zitten dan links
- Wilt u voor mij een roeibeweging maken
- Tijdens maximale inspiratie percuteren vanaf lijn van net
- Markeer nieuwe lijn
- Meer de afstand tussen de 2 (normaal is 4-6 cm)
- Herhaal aan andere kant

Question 7

Auscultatie achterzijde longen

Answer 7

Rustig in en uit laten ademenen met de mond open
Let op:
- Vesciculair of bronchiaal
- Even goed te horen over alle longvelden
- BIjgeluiden: ronchi/ piepen/ crepitaties/ pleurawrijven

Luisteren:
- Toppen
- 4 keer links en rechts
- 2 keer flanken