Lombalgie, douleur persistante

Question 1

Donner des exemples de mécanique corporelle à suivre

Answer 1

Les patients doivent comprendre comment utiliser les mécaniques corporelles pour bien stabiliser leur dos, ce qui inclut :
• Garder le dos droit
• Se pencher en faisant une flexion des hanches
• Éviter les torsions
• Maintenir une bonne posture
• Transporter les objets près du corps
• Lever les objets avec l’aide des jambes
• Utiliser une large base de support

Question 2

Donner des exemples sur comment diminuer stress au bas du dos dans les AVQ

Answer 2

• Lors des activités réalisées en station debout, le client peut utiliser de plus petits outils et ouvrir les portes d’armoires et déposer un pied à l’intérieur de l’armoire
• Enseigner à ne pas faire de torsion et tourner en un seul bloc tout en maintenant la position neutre (ex. : en flushant la toilette)
• Inviter à tourner le corps comme une unité tout en maintenant une colonne vertébrale neutre.
- Dans AVQ : se laver (douche), s’habiller (ex : couché), mobilité au lit, activité sexuelle

Question 3

Techniques de stabilisation du dos (exercices)

Answer 3

• Trouver la position neutre
• Squat
• Fente avant
• Balancier (golfeur)

Question 4

Aspect à considérer pour aménager un poste de travail

Answer 4

• On doit considérer les interactions entre le travailleur, la tâche à effectuer, les outils et équipements, l’environnement de travail et la structure organisationnelle
• Assis, debout, chaise, facteur visuel, éclairage, outils, manipulation du matériel

Question 5

Principes de base en ergonomie :

Answer 5

• Éviter ou minimiser l’impact des postures contraignantes (Schème biomécanique, enseignement protection articulaire)
o Debout : respect des courbures du rachis
o Assis : bon support lombaire
o Posture statique prolongée
o MS (AA extrêmes)
• Limiter stress ou surcharge sur les structures anatomiques
• Travailler près de soi, stabilité
• La posture idéale exige du mouvement
• Ex : enjeu du télétravail

Question 6

Décrire dans vos mots le mécanisme de dlr persistante

Answer 6

Une stimulation intense qui perdure entrainera le recrutement des fibres nociceptives, dont les fibres C, qui libéreront des acides aminés excitateur (glutamate, subst. P et CGRP), qui recruteront les récepteurs AMPA, NMDA et NK1 a/n du neurone post-synaptique. Une stimulation prolongée des récepteurs NMDA produira une sensibilisation cellulaire de longue durée par l’activation de facteurs de transcription géniques (c-fos, c-jun), conduisant à une restructuration neuronale et à une sensibilisation des nocicepteurs. Cette plasticité structurale aura pour effet de réduire le seuil de recrutement des nocicepteurs et, ainsi, de produire une hyperalgésie ou une allodynie qui pourront persister même une fois la blessure disparue.