LOMBALGIA E CERVICALGIA

Question 1

FATORES DE RISCO:

Answer 1

Trabalhadores que sustentam peso
Motoristas
Corredores
Obesos
Gestantes
Fatores psicossociais
Tabagistas
Fraqueza muscular

Question 2

SINAIS DE ALERTA:

Answer 2

Dor noturna → neoplasia; infecção
Perda de peso → neoplasia
Lesão lítica → neoplasia; infecção
Incontinência fecal ou vesical → sx cauda equina
Dor intensa e refratária → neoplasia; infecção
Dor não aliviada por repouso → neoplasia

Question 3

OQ PODE SUGERIR HÉRNIA DE DISCO E COMPRESÃO:

Answer 3

Irradiação com padrão dermátomo clássico
Piora da dor com tosse, espirro e esforço
Lasegue+ e Laseque contralateral

Question 4

OQ PODE SUGERIR HÉRNIA DE DISCO E COMPRESÃO:

Answer 4

Irradiação com padrão dermátomo clássico
Piora da dor com tosse, espirro e esforço
Lasegue+ e Laseque contralateral

Question 5

INDICAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM:

Answer 5

Idade avançada
Dor persistente
Alteração neurológica
Suspeita de infecção
Neoplasia prévia ou suspeita
Sugestivo de estenose de canal

Question 6

Pesquisa de sinais de irritação radicular → teste de

Answer 6

Lasegue e Bragard

Question 7

Sinais de compressão medular →

Answer 7

fraqueza espástica, hiperreflexia, clônus e Babinski+

Question 8

LOMBALGIA MECÂNICA:

Answer 8

Dor aumenta com ativ física e ortotastismo, melhora com repouso e decúbito

Question 9

TRATAMENTO DOR AGUDA:

Answer 9

Analgésicos:
Parecetamol e Dipirona
AINE; Opioides; Relaxantes musculares
Fisioterapia; Educação; Retorno as atividades

Question 10

TRATAMENTO DOR CRÔNICA:

Answer 10

Analgésicos; AINES; Opioides
Antidepressivos tricíclicos, ISRS, gabaérgicos
Infiltrações
Fisioterapia; Acupuntura
Ergonomia
Cx

Question 11

LOMBALGIA INFLAMATÓRIA:

Answer 11

Dor aumenta com repouso {pp noturno}, melhora com ativ física
Rigidez matinal prolongada
Se neoplasias → metastáticas = pulmão, mama, rins
EpA é exemplo de causa

Question 12

DOR CIÁTICA:

Answer 12

Dor aguda que irradia para a perna abaixo do joelho | ocasionalmente com parestesias
Aguda | irritação da raiz nervosa como consequência da compressão
Valsalva ou flexão/extensão da coluna podem exacerbar a dor

Question 13

HÉRNIAS DE DISCO:

Answer 13

Dor piora com a flexão do tronco
Efeitos compressivos + inflamação
Radiculopatia = dor com irradiação típica + parestesia + déficit motor
Lasegue e contralateral, Bragard

Question 14

LOCAL MAIS COMUM DA HÉRNIAS DE DISCO:

Answer 14

+ comum em lombossacra e cervical | pp L5-S1

Question 15

EXAMES PARA HÉRNIAS DE DISCO:

Answer 15

TC e RNM

Question 16

TRATAMENTO DA HÉRNIA DE DISCO:

Answer 16

Conservador → resolve maior parte dos casos em semanas
Repouso breve 7-10 dias | deambulação
precoce
Analgésicos; AINES; Opioides
Radiculopatia → tricíclicos, Carbamazepina,
Duloxetina, Gabapentina, Pregabalina
Injeção de corticoide epidural: melhora da dor

Question 17

INDICAÇÕES CIRÚRGICAS NO TRATAMENTO DA HÉRNIA

Answer 17

Déficit neurológico grave agudo (>3 semanas)
com ou sem dor
Lesão neurológica progressiva
Lombociatalgia hiperálgica
Refratária o tto após 90 dias

Question 18

ESTENOSE DE CANAL LOMBAR:

Answer 18

Entre 60-70 anos
Claudicação neurológica
Melhora com flexão e piora com extensão do tronco
Ciatalgia bilateral
Causas:
Congênitas
Adquiridas:
Degenerativa: hérnias, escoliose
Iatrogênica: pós-cx
Miscelânea: Paget, DISH

Question 19

LOMBALGIA SECUNDÁRIA A NEOPLASIA

Answer 19

Pacientes >50 anos, perda de peso ou hx de neoplasia
Dor noturna ou em repouso por edema ou compressão
Metástases ósseas: próstata, tireoide, mama, pulmão e rim
Tumor primário: Mieloma Múltiplo
Lesões benignas tendem acometer posterior; malignas
as anteriores
Lesões respeitam os limites vertebrais, ñ acomete disco

Question 20

SÍNDROME DA CAUDA EQUINA:

Answer 20

Pós trauma ou grande herniação discal lombossacra
central
Ciatalgia bilateral e anestesia em sela
Distúrbios de esfíncter vesical e função intestinal → +
comum ter retenção urinária
Exames de imagem URGENTES
Descompressão cirúrgica URGENTE dentro de 48h

Question 21

CERVICALGIA MECÂNICA:

Answer 21

Osteoartrite e estiramento muscular: causas +
comuns
A dor pode irradiar p/ interescapular, occipital e
ombros
Exame físico: sensibilidade cervical e dor
exacerbada com mobilidade lateral e flexoextensão
Analgésicos; AINEs; Relaxante muscular;
Temperatura local; Injeções locais; Alongamento

Question 22

Osteoartrite e estiramento muscular: causas +
comuns
A dor pode irradiar p/ interescapular, occipital e
ombros
Exame físico: sensibilidade cervical e dor
exacerbada com mobilidade lateral e flexoextensão
Analgésicos; AINEs; Relaxante muscular;
Temperatura local; Injeções locais; Alongamento

Answer 22

Fraqueza MMSS e MMII, dificuldade na marcha,
incontinência urinária e fecal
1/3 tem dor cervical
Exame neurológico com sinais de lesão de
neurônio motor = hiperreflexia, Babinski+
, clônus
RNM de escolha | Cx é o tto ideal

Question 23

CERVICALGIA INFLAMATÓRIA:

Answer 23

Infecção: Osteomielite, Discite, Abscesso epidural
→ em DM, HIV, drogas
Neoplasias: mieloma múltiplo e metástase óssea
Espondiloartrites, AR
Dor de origem visceral: isquemia miocárdica e
doenças de esôfago