ARTROPATIAS MICROCRISTALINAS

Question 1

O QUE É GOTA

Answer 1

Deposição de CRISTAIS DE MONOURATO DE SÓDIO intra-articulares e em tecidos moles, formando TOFOS.
Resulta de HIPERURICEMIA

Question 2

Quando a formação de tofos ocorre na articulação do hálux, é chamado de

Answer 2

PODAGRA.

Question 3

FATORES DE RISCO PARA GOTA

Answer 3

HOMENS ADULTOS.
MULHERES APÓS A MENOPAUSA
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
CONSUMO ELEVADO DE CARNES E FRUTOS DO MAR
BEBIDA ALCOÓLICA

Question 4

O QUE É O ÁCIDO ÚRICO?

Answer 4

proveniente da degradação das purinas = ácidos nucleicos.

Question 5

CAUSAS DE GOTA

Answer 5

HIPERPRODUÇÃO DE URATO
EXCESSO DE INGESTA DE PURINAS
HIPOEXCREÇÃO DE URATO

Question 6

ESTÁGIOS CLÍNICOS DA IHPERURICEMIA

Answer 6

Hiperuricemia assintomática
Depois de anos de hiperuricemia aparece o episódio inicial que geralmente é a podagra

Question 7

O que é podagra e onde geralmente acomete?

Answer 7

de calor, eritema, dor intensa → duração de 48h ou mais.

primeiro dedo do pé = 1o metatarsofalangiano

Question 8

FATORES DESENCADEANTES DA GOTA

Answer 8

▪ Trauma
▪ Álcool
▪ Excesso alimentar
▪ Desidratação
▪ Estresse
▪ Medicamentos

Question 9

GOTA TOFÁCEA CRÔNICA

Answer 9

Ocorre após cerca de 10 anos de evolução.
o Presença de dor e inflamação poliarticular contínuas.
o Ocorrem crises de maior atividade poliarticular.

Question 10

O QUE SÃO TOFOS

Answer 10

presença de nódulos palpáveis nos dedos, orelhas, cotovelos/bursa olecraniana, vísceras.

Question 11

DOENÇAS ASSOCIADAS COM A HIPERURICEMIA

Answer 11

➔ HAS
➔ Obesidade
➔ Dislipidemia e diminuição de HDL
➔ Doença aterosclerótica

Question 12

COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DA HIPERURICEMIA

Answer 12

➔ Poliartrite crônica deformante
➔ Doença renal
➔ Nefropatia crônica por urato
➔ Insuficiência renal aguda por urato

Question 13

COMO SÃO OS CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO NA RADIOLOGIA

Answer 13

RADIOTRANSPARENTES.

Question 14

O QUE VEMOS NO RAIO-X DA GOTA?

Answer 14

➔Aumento de partes moles
➔ Erosões ósseas em saca-bocado.
➔ Erosões com esclerose marginal
➔ “Overhanging margin”
➔ Sem osteopenia nem redução progressiva do espaço articular
➔ Destruição articular:

Question 15

COMO É FEITO O DX DEFINITIVO DE GOTA?

Answer 15

identificação de cristais no líquido
sinovial, o que pode ser feito utilizando LUZ POLARIZADA, formato de agulha

Question 16

TRATAMENTO DA ARTERITE GOTOSA AGUDA

Answer 16

AINH em doses máximas
COLCHICINA
GELO
CORTICOSTEROIDES INTRA-ARTICULAR E VO

Question 17

TRATAMENTO DA GOTA FORA DA CRISE PARA PREVENIR NOVAS CRISES?

Answer 17

ALOPURINOL (Inibidores da Xantina oxidase)
URICOSÚRICOS (benzobromarona)
Dieta pobre em purinas
Comer laticínios.

Question 18

ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO (CPPD)

Answer 18

É ocasionada pelo depósito de CRISTAIS DE PIROFOSFATO DIHIDRATADO DE CÁLCIO (CA2P2O7 H2O) na cartilagem e nos
tecidos moles peri-articulares.
➔ O depósito desses cristais pode causar crises de artrite aguda → PSEUDOGOTA.

Question 19

DIAGNÓSTICO DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO

Answer 19

Análise do líquido sinovial.
o RAIO X: é visualizado depósito de cristais na cartilagem e tecidos moles peri-articulares, o que é chamado de
CONDROCALCINOSE.

Question 20

CAUSAS DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO

Answer 20

➔ Idiopática: envelhecimento.
➔ Hereditária: autossômica dominante.
➔ Doenças metabólicas:
➔ Trauma

Question 21

DIAGNÓSTICO DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO

Answer 21

Diagnóstico definitivo: identificação de cristais no líquido sinovial por meio da utilização de LUZ POLARIZADA → há a
presença de fraca birrefringência POSITIVA. Os cristais possuem o formato romboide.

Question 22

TRATAMENTO DA ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO

Answer 22

o AINH
o COLCHICINA
o CORTICOSTEROIDES VO e intra-articular

Question 23

DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO

Answer 23

Deposição de hidroxiapatita de forma patológica causando inflamação, osteoartrite e calcificação de estruturas periarticulares.

Question 24

QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO

Answer 24

Bursites e tendinites calcifcadas frequentemente são associadas a cristais de BCP e as áreas mais comumente envolvidas são ombro,
grande trocânter do fêmur, epicôndilo lateral do cotovelo e inserções tendíneas dos joelhos.

Question 25

síndrome do ombro de Milwaukee

Answer 25

artropata destrutva,
caracterizada por dor crônica, grave limitação de movimento e grande derrame artcular com poucos leucócitos, muitos cristais de apatta, às
vezes, sanguinolentos.

Question 26

TRATAMENTO DA DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO

Answer 26

Aspiração das artculações, ant-infamatórios não esteroidais (AINE), colchicina oral e injeção intra ou periartcular com cortcosteroides
são indicados.