ARTROPATIAS MICROCRISTALINAS Flashcards
O QUE É GOTA
Deposição de CRISTAIS DE MONOURATO DE SÓDIO intra-articulares e em tecidos moles, formando TOFOS.
Resulta de HIPERURICEMIA
Quando a formação de tofos ocorre na articulação do hálux, é chamado de
PODAGRA.
FATORES DE RISCO PARA GOTA
HOMENS ADULTOS.
MULHERES APÓS A MENOPAUSA
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
CONSUMO ELEVADO DE CARNES E FRUTOS DO MAR
BEBIDA ALCOÓLICA
O QUE É O ÁCIDO ÚRICO?
proveniente da degradação das purinas = ácidos nucleicos.
CAUSAS DE GOTA
HIPERPRODUÇÃO DE URATO
EXCESSO DE INGESTA DE PURINAS
HIPOEXCREÇÃO DE URATO
ESTÁGIOS CLÍNICOS DA IHPERURICEMIA
Hiperuricemia assintomática
Depois de anos de hiperuricemia aparece o episódio inicial que geralmente é a podagra
O que é podagra e onde geralmente acomete?
de calor, eritema, dor intensa → duração de 48h ou mais.
primeiro dedo do pé = 1o metatarsofalangiano
FATORES DESENCADEANTES DA GOTA
▪ Trauma
▪ Álcool
▪ Excesso alimentar
▪ Desidratação
▪ Estresse
▪ Medicamentos
GOTA TOFÁCEA CRÔNICA
Ocorre após cerca de 10 anos de evolução.
o Presença de dor e inflamação poliarticular contínuas.
o Ocorrem crises de maior atividade poliarticular.
O QUE SÃO TOFOS
presença de nódulos palpáveis nos dedos, orelhas, cotovelos/bursa olecraniana, vísceras.
DOENÇAS ASSOCIADAS COM A HIPERURICEMIA
➔ HAS
➔ Obesidade
➔ Dislipidemia e diminuição de HDL
➔ Doença aterosclerótica
COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DA HIPERURICEMIA
➔ Poliartrite crônica deformante
➔ Doença renal
➔ Nefropatia crônica por urato
➔ Insuficiência renal aguda por urato
COMO SÃO OS CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO NA RADIOLOGIA
RADIOTRANSPARENTES.
O QUE VEMOS NO RAIO-X DA GOTA?
➔Aumento de partes moles
➔ Erosões ósseas em saca-bocado.
➔ Erosões com esclerose marginal
➔ “Overhanging margin”
➔ Sem osteopenia nem redução progressiva do espaço articular
➔ Destruição articular:
COMO É FEITO O DX DEFINITIVO DE GOTA?
identificação de cristais no líquido
sinovial, o que pode ser feito utilizando LUZ POLARIZADA, formato de agulha
TRATAMENTO DA ARTERITE GOTOSA AGUDA
AINH em doses máximas
COLCHICINA
GELO
CORTICOSTEROIDES INTRA-ARTICULAR E VO
TRATAMENTO DA GOTA FORA DA CRISE PARA PREVENIR NOVAS CRISES?
ALOPURINOL (Inibidores da Xantina oxidase)
URICOSÚRICOS (benzobromarona)
Dieta pobre em purinas
Comer laticínios.
ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO (CPPD)
É ocasionada pelo depósito de CRISTAIS DE PIROFOSFATO DIHIDRATADO DE CÁLCIO (CA2P2O7 H2O) na cartilagem e nos
tecidos moles peri-articulares.
➔ O depósito desses cristais pode causar crises de artrite aguda → PSEUDOGOTA.
DIAGNÓSTICO DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO
Análise do líquido sinovial.
o RAIO X: é visualizado depósito de cristais na cartilagem e tecidos moles peri-articulares, o que é chamado de
CONDROCALCINOSE.
CAUSAS DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO
➔ Idiopática: envelhecimento.
➔ Hereditária: autossômica dominante.
➔ Doenças metabólicas:
➔ Trauma
DIAGNÓSTICO DE ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO
Diagnóstico definitivo: identificação de cristais no líquido sinovial por meio da utilização de LUZ POLARIZADA → há a
presença de fraca birrefringência POSITIVA. Os cristais possuem o formato romboide.
TRATAMENTO DA ARTRITE POR DEPÓSITO DE CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO
o AINH
o COLCHICINA
o CORTICOSTEROIDES VO e intra-articular
DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO
Deposição de hidroxiapatita de forma patológica causando inflamação, osteoartrite e calcificação de estruturas periarticulares.
QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO
Bursites e tendinites calcifcadas frequentemente são associadas a cristais de BCP e as áreas mais comumente envolvidas são ombro,
grande trocânter do fêmur, epicôndilo lateral do cotovelo e inserções tendíneas dos joelhos.
síndrome do ombro de Milwaukee
artropata destrutva,
caracterizada por dor crônica, grave limitação de movimento e grande derrame artcular com poucos leucócitos, muitos cristais de apatta, às
vezes, sanguinolentos.
TRATAMENTO DA DOENÇA POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO
Aspiração das artculações, ant-infamatórios não esteroidais (AINE), colchicina oral e injeção intra ou periartcular com cortcosteroides
são indicados.
