Lombalgia Flashcards
Fatores de Piora
- Obesidade
- Tabagismo
- Tipo de trabalho
- Sedentarismo
Fatores de risco:
Sexo
Idade
Genética
Reincidência
Classificação
- Aguda - Inferior a 6 semanas
- Subaguda - 6 a 12 semanas
- Crônica - > 12 semanas
Prolapso dorsal do disco vertebral
- Extrusão de disco ou hérnia de disco
- Postero lateral mais comum
- É possível compressão diretamente medular (central)
- Abaulamento, protrusão (Não rombe anel fibroso) e extrusão
Hérnia Lombar
- Ocorre mais em
homens 2:1 - 30 -50 anos
- Pode ter agudização
(levantamento de peso, movimento torcional da coluna…) - Classificação: Abaulamento, protrusão, extrusão, sequestro
- Dor lombar irradiada para nádega e um dos
membros inferiores - Segue dermátomo correspondente á raiz acometida.
- Parestesias
- Diminuição de força
- Alteração de reflexo
Características da Dor Lombar
- Hérnias e lombalgias inf - Dor intensa matinal
- Lombalgia degenerativa - Piora ao longo do dia
- Tumores - Dor noturna -> DESPERTAR NOTURNO
Sinais de Alerta
- Idade > 50 ou < que 20 anos
- Dor piora noturna
- Febre,(infecção),emagrecimento, trauma
recente - Uso prolongado de corticóides - > 3 meses
- Dor constante e progressiva
- Alterações neurológicas progressivas
Obs: Cuidado (TB óssea e Aneurisma de aorta)
Anamnese
- Inspeção: atitudes antálgicas
- Palpação: pontos dolorosos, espasmos ou atrofias
- Testes dinâmicos: flexão(piora a dor na
hérnia) extensão (piora a dor na estenose) - Marcha: no calcanhar(raiz L5) , ponta (S1)
- Neurológico e reflexo(↓compressão)
- Manobras: Laségue, Valsalva
Dor na flexão de coluna e melhora na extensão - Hérnia
Dor na ext e melhora na flexão - Estenose de canal lombar
Dermatomos
L4, L5 e S1
- Raiz de L4 - face medial da perna
- Raiz de L5 - Face lateral da perna
- S1 - Face posterior da perna
Exames Complementares
- Cintilografia óssea - suspeita de tumor
- Exame laboratorial - Lombalgia atípica, processo infeccioso e processos reumáticos
Dores irradiadas
* Cólicas renais (dor lombar)
* Alterações intestinais (dor lombar e bacia)
* Alterações ginecológicas (dor lombar e bacia
* Alterações da coluna lombar (dor nas pernas)
* Alterações de coluna cervical(cefaléia,tontura,
zumbido no ouvido )
Tratamento
- Repouso máximo 48h
- Antiinflamatórios ou análgésicos
- Antidepressivos (Amitriptilina)
- Anticonv
- Corticóides
Se nada funcionar - infiltração facetária com lidocaína e dexametazona
Tratamento Cirúrgico
- Falha no conservador
- Quadro neurológico progressivo
- SD da cauda equina - anestesia em região perianal e perda de controle esfincteriano
Microdiscectomia. endoscopia, artrodese com parafuso e laminectomia(Não preferível)
