Locomotor Flashcards
explique o que é claudicação
alterações da marcha decorrentes de anormalidades estruturais ou funcionais dos elementos dos MMII; e de incoordenação ou ataxias, decorrentes de lesões do SNC
explique o que é inspeção segmentar do SME
- examinador a uma distância que tenha visão inteira do paciente;
- paciente em posição ortostática;
- observa os segmentos do corpo (inspeção posterior, anterior e laterais);
- compara os segmentos opostos;
- parâmetros: alinhamento, forma, volume (hipertrofia, hipo, atro, edema), contornos, relevo, comprimento e simetria das estruturas.
palpação do SME
- pontos dolorosos;
- rubor;
- tumor;
- tônus muscular;
- reflexo;
- força Mm.;
- irregularidades ósseas e articulares;
- crepitações articulares.
avaliação da mobilidade
ativa: paciente que executa
passiva: examinador que executa
como avaliar se a escoliose é “funcional”?
quando o paciente se dobrar para frente em pé, a assimetria colunar desaparecer, é “funcional”
teste de compressão de spurling
- avalia a radiculopatia cervical;
- extensão e rotação do pescoço para o lado sintomático;
- mão sobre a cabeça do paciente, aplica pressão para baixo;
- paciente exacerba sintoma relatado (dor ou parestesia ipsilateral à rotação da cabeça).
explique a diferença entre pontos gatilho e pontos dolorosos (tender points)
- pontos gatilho: sua palpação desencadeia dor em áreas distantes (zona alvo) do local pressionado = síndromes miofasciais
- pontos dolorosos (tender points): locais específicos do corpo com sensibilidade exacerbada à palpação digital = fibromialgia
manobra de schober modificada
- para monitorar espondilite ancilosante;
- faz uma marca na coluna na altura das espinhas ilíacas póstero-superiores;
- marca 10 cm acima e 5 cm abaixo;
- paciente realiza flexão anterior da coluna;
- a distância entre as marcas deve aumentar pelo menos 5 cm (15-34 anos);
- pelo menos 4 cm (35-65 anos).
teste de lasègue
- elevação de UMA perna em extensão
- avaliar radiculopadia lombossacral
- se houver dor, fazer teste de Bragard (baixa 5º e faz a dorsoflexão do pé)
teste de bragard
- se lasègue referir dor: abaixa 5º e realiza dorsoflexão do pé;
- positivo se houver dor.
palpação de quadril
- busca de bursas dolorosas
- simetria das cristas ilíacas
- simetria das pernas (mede a distância entre a espinha ilíaca ântero-superior e o maléolo ipsolateral medial, com o paciente em decúbito dorsal)
teste de abdução e adução do quadril
- decúbito dorsal
- joelho em flexão máxima
- testa rotação interna e rotação externa
inspeção da mão
- paciente sentado;
- observar ambas as mãos ao mesmo tempo;
- observar: superfície palmar e dorsal, deformidades, desvio radial ou ulnar, atrofias das eminências tenar e hipotenar;
- observar: unhas, baquetamento, descoloração, capilares periungueais dilatados e outras alterações distróficas.
palpação da mão
- Art. interfalagianas distais (IFD);
- Art. metacarpofalangianas (MCF).
- Detectar edema, hipersensibilidade e calor
palpação de punho
· palpar o dorso: começa usando os polegares, e depois desliza no sentido proximal
- tecido espessado pode ser sinovite precoce;
- edema, hipersensibilidade ou mobilidade aumentada da estilóide ulnar = artrite reumatóide;
· flexionar e estender o punho:
- determinar amplitude;
- pode revelar cisto na face dorsal ou volar (palmar) do punho.
manobra de finkelstein
- para sinovite de Quervain (do abdutor longo e do extensor curto do polegar;
- paciente cerra o punho segurando o polegar entre os dedos;
- desviar o punho na direção ulnar;
- positivo se for aguda na borda distal do rádio.
sinal de tinel
- para síndrome do túnel do carpo;
- punho em ligeira extensão;
- percutir a face volar da porção distal do tendão do palmar longo;
- positivo se sensação de choque elétrico (parestesia) no antebraço ou em um ou mais dos primeiros 3 dedos (N. mediano).
teste de phalen (e phalen invertido)
- para síndrome do túnel do carpo;
- segurar o punho em flexão completa por ao menos 1 min;
- parestesia do N. mediano;
- phalen invertido (posição de rezar).
como detectar bursite do olécrano do cotovelo?
- ↑ de volume, parece bola de golfe;
- espessamento sinovial e derrame articular são palpáveis.
como detectar epicondilite medial?
- hipersensibilidade na região;
- realizar flexão do punho contra resistência = dor;
- inflamação tendínea dos extensores do punho
manobra de hawkins
- teste de impacto do ombro;
- avalia lesão de manguito rotador;
- ombro elevado e cotovelo fletido 90º à frente do paciente;
- rotação interna do braço pelo examinador;
- tuberosidade do úmero é pressionada contra o ligamento coracoacromial;
- positivo se dor no manguito.
teste de patte
- avalia lesão do M. infraespinhal;
- braço examinado na altura do ombro;
- cotovelo flexionado 90º pra cima;
- sustenta o cotovelo do paciente com uma mão;
- rotação externa ativa contra resistência;
- positivo se dor ou ↓ da força.
teste de gerber
- avalia o M. subescapular;
- coloca o dorso da mão em L5;
- paciente afasta a mão das costas ativamente;
- positivo se não sustentar o braço afastado.
teste irritativo de neer
- avalia impacto do tubérculo maior contra o arco coracoacromial;
- examinador atrás do paciente;
- fixa a escápula com uma mão;
- ergue o braço bruscamente em rotação neutra;
- positivo se aparecer dor no ombro.