Locomotor Flashcards
1
Q
explique o que é claudicação
A
alterações da marcha decorrentes de anormalidades estruturais ou funcionais dos elementos dos MMII; e de incoordenação ou ataxias, decorrentes de lesões do SNC
2
Q
explique o que é inspeção segmentar do SME
A
- examinador a uma distância que tenha visão inteira do paciente;
- paciente em posição ortostática;
- observa os segmentos do corpo (inspeção posterior, anterior e laterais);
- compara os segmentos opostos;
- parâmetros: alinhamento, forma, volume (hipertrofia, hipo, atro, edema), contornos, relevo, comprimento e simetria das estruturas.
3
Q
palpação do SME
A
- pontos dolorosos;
- rubor;
- tumor;
- tônus muscular;
- reflexo;
- força Mm.;
- irregularidades ósseas e articulares;
- crepitações articulares.
4
Q
avaliação da mobilidade
A
ativa: paciente que executa
passiva: examinador que executa
5
Q
como avaliar se a escoliose é “funcional”?
A
quando o paciente se dobrar para frente em pé, a assimetria colunar desaparecer, é “funcional”
6
Q
teste de compressão de spurling
A
- avalia a radiculopatia cervical;
- extensão e rotação do pescoço para o lado sintomático;
- mão sobre a cabeça do paciente, aplica pressão para baixo;
- paciente exacerba sintoma relatado (dor ou parestesia ipsilateral à rotação da cabeça).
7
Q
explique a diferença entre pontos gatilho e pontos dolorosos (tender points)
A
- pontos gatilho: sua palpação desencadeia dor em áreas distantes (zona alvo) do local pressionado = síndromes miofasciais
- pontos dolorosos (tender points): locais específicos do corpo com sensibilidade exacerbada à palpação digital = fibromialgia
8
Q
manobra de schober modificada
A
- para monitorar espondilite ancilosante;
- faz uma marca na coluna na altura das espinhas ilíacas póstero-superiores;
- marca 10 cm acima e 5 cm abaixo;
- paciente realiza flexão anterior da coluna;
- a distância entre as marcas deve aumentar pelo menos 5 cm (15-34 anos);
- pelo menos 4 cm (35-65 anos).
9
Q
teste de lasègue
A
- elevação de UMA perna em extensão
- avaliar radiculopadia lombossacral
- se houver dor, fazer teste de Bragard (baixa 5º e faz a dorsoflexão do pé)
10
Q
teste de bragard
A
- se lasègue referir dor: abaixa 5º e realiza dorsoflexão do pé;
- positivo se houver dor.
11
Q
palpação de quadril
A
- busca de bursas dolorosas
- simetria das cristas ilíacas
- simetria das pernas (mede a distância entre a espinha ilíaca ântero-superior e o maléolo ipsolateral medial, com o paciente em decúbito dorsal)
12
Q
teste de abdução e adução do quadril
A
- decúbito dorsal
- joelho em flexão máxima
- testa rotação interna e rotação externa
13
Q
inspeção da mão
A
- paciente sentado;
- observar ambas as mãos ao mesmo tempo;
- observar: superfície palmar e dorsal, deformidades, desvio radial ou ulnar, atrofias das eminências tenar e hipotenar;
- observar: unhas, baquetamento, descoloração, capilares periungueais dilatados e outras alterações distróficas.
14
Q
palpação da mão
A
- Art. interfalagianas distais (IFD);
- Art. metacarpofalangianas (MCF).
- Detectar edema, hipersensibilidade e calor
15
Q
palpação de punho
A
· palpar o dorso: começa usando os polegares, e depois desliza no sentido proximal
- tecido espessado pode ser sinovite precoce;
- edema, hipersensibilidade ou mobilidade aumentada da estilóide ulnar = artrite reumatóide;
· flexionar e estender o punho:
- determinar amplitude;
- pode revelar cisto na face dorsal ou volar (palmar) do punho.
16
Q
manobra de finkelstein
A
- para sinovite de Quervain (do abdutor longo e do extensor curto do polegar;
- paciente cerra o punho segurando o polegar entre os dedos;
- desviar o punho na direção ulnar;
- positivo se for aguda na borda distal do rádio.
17
Q
sinal de tinel
A
- para síndrome do túnel do carpo;
- punho em ligeira extensão;
- percutir a face volar da porção distal do tendão do palmar longo;
- positivo se sensação de choque elétrico (parestesia) no antebraço ou em um ou mais dos primeiros 3 dedos (N. mediano).
18
Q
teste de phalen (e phalen invertido)
A
- para síndrome do túnel do carpo;
- segurar o punho em flexão completa por ao menos 1 min;
- parestesia do N. mediano;
- phalen invertido (posição de rezar).
19
Q
como detectar bursite do olécrano do cotovelo?
A
- ↑ de volume, parece bola de golfe;
- espessamento sinovial e derrame articular são palpáveis.
20
Q
como detectar epicondilite medial?
A
- hipersensibilidade na região;
- realizar flexão do punho contra resistência = dor;
- inflamação tendínea dos extensores do punho
21
Q
manobra de hawkins
A
- teste de impacto do ombro;
- avalia lesão de manguito rotador;
- ombro elevado e cotovelo fletido 90º à frente do paciente;
- rotação interna do braço pelo examinador;
- tuberosidade do úmero é pressionada contra o ligamento coracoacromial;
- positivo se dor no manguito.
22
Q
teste de patte
A
- avalia lesão do M. infraespinhal;
- braço examinado na altura do ombro;
- cotovelo flexionado 90º pra cima;
- sustenta o cotovelo do paciente com uma mão;
- rotação externa ativa contra resistência;
- positivo se dor ou ↓ da força.
23
Q
teste de gerber
A
- avalia o M. subescapular;
- coloca o dorso da mão em L5;
- paciente afasta a mão das costas ativamente;
- positivo se não sustentar o braço afastado.
24
Q
teste irritativo de neer
A
- avalia impacto do tubérculo maior contra o arco coracoacromial;
- examinador atrás do paciente;
- fixa a escápula com uma mão;
- ergue o braço bruscamente em rotação neutra;
- positivo se aparecer dor no ombro.
25
Q
teste de jobe
A
- avalia força do supraespinhoso e lesão do manguito rotador;
- braços abduzidos a 90º e em rotação neutra;
- faz a rotação interna do ombro do paciente, pedindo para dirigir o polegar em direção ao chão;
- testa força contra resistência;
- positivo se dor no ombro.
26
Q
teste de yergason
A
- tendinite ou lesão da cabeça longa do bíceps braquial;
- posição ortostática e braços colados no corpo;
- examinador flexiona o cotovelo do paciente a 90º para frente com antebraço pronado;
- executa supinação e rotação externa do ombro contra resistência;
- causa dor no sulco intertubercular do ombro ou estalidos de subluxação.
27
Q
quais os testes especiais de ombro? (são 6)
A
- manobra de hawkings;
- teste de patte;
- teste de gerber;
- teste irritativo de neer;
- teste de jobe;
- teste de yergason.
28
Q
inspeção do joelho
A
- observar alinhamento, derrame, edema, equimoses, atrofias Mm., deformidades e alterações dinâmicas;
- observação anterior: geno varo, valgo;
- observação lateral: deformidade em flexão e em extensão, geno recurvado, cisto de Baker (tumoração na fossa poplítea).
29
Q
mobilização do joelho
A
fazer os movimentos ativamente e passivamente, observando amplitude, deslocamento patelar, dor, fatores limitantes… e comparar os lados.
30
Q
palpação do joelho
A
- buscar pontos dolorosos;
- tumoração incluindo cisto de Baker;
- patela (síndrome rotuliana dolorosa);
- tendão patelar (tendinite patelar);
- inserção “pata de ganso” (tendinite anserina);
- trato iliotibial (síndrome do trato iliotibial);
- interlinhas articulares (lesão meniscal ou osteoartrose);
- tuberosidade anterior da tíbia (doença de Osgood-Schlatter).
31
Q
teste de mcmurray
A
- avaliação dos meniscos;
- rotação passiva medial e lateral da perna;
- quadril a 90º e joelho em flexão máxima;
- dor rotação interna = menisco lateral;
- dor rotação externa = menisco medial.
32
Q
teste da gaveta anterior e posterior
A
- avalia Lig. cruzado anterior (LCA);
- decúbito dorsal, quadril 45º e joelho a 90º com pé apoiado na superfície;
- anterior: puxa região da tíbia posterior com ambas as mãos;
- posterior: empurra a região anterior da tíbia
- deslocamento anterior anormal da tíbia = sinal da gaveta.
33
Q
teste da gaveta posterior
A
- avalia Lig. cruzado posterior (LCP);
- decúbito dorsal, quadril 45º e joelho a 90º com pé apoiado na superfície;
- empurra região da tíbia posteriormente;
- deslocamento posterior anormal da tíbia = sinal da gaveta posterior.
34
Q
teste de apley
A
- paciente em decúbito ventral, joelho 90º;
- mãos do examinador segurando o pé;
- realiza rotação passiva interna e externa do pé exercendo compressão axial (pra baixo);
- estalido ou dor = lesão ligamentar do joelho;
- dor apenas na compressão = lesão de menisco.
35
Q
teste derrame articular do joelho
A
- empurra a patela contra o sulco troclear com paciente relaxado e com joelho em extensão
- sinal da tecla
36
Q
sinal da tecla
A
- segura a coxa logo acima do joelho com uma das mãos;
- com a outra empurra a patela contra a superfície femoral.
37
Q
inspeção e palpação do pé
A
- verificar deformidades, nódulos, edema, desvios…
- palpar por hipersensibilidade, em busca de espessamento sinovial ou derrame, esporão, nódulo no tendão de Aquiles;
- fazer flexão dorsal e plantar do tornozelo.
