Digestório Flashcards
quadrantes e regiões do abdome na ordem da palpação
fossa ilíaca direita flanco direito hipocôndrio direito epigastrio hipocôndrio esquerdo flanco esquerdo fossa ilíaca esquerda hipogastrio mesogastrio
tipos de abdôme (6 tipos)
plano globoso batráquio avental pendular escavado
bilirrubina direta (conjugada) e indireta (não conjugada)
direta (conjugada) -> lesão de hepatócitos ou colestase (junção da bilirrubina + ácido glicurônico no fígado)
indireta (não conjugada) -> ↑ produção de bilirrubina; redução da captação de hepatócitos; ↓ da capacidade de conjugação (formado após a destruição das hemácias)
tipos de disfagia (4 tipos)
- de transferência ou alta
- esofagiana ou baixa ou de transporte (estreitamento mecânico, distúrbios motores)
- odinofagia (dor ao engolir)
- pseudodisfagia (dor de origem psicossomática ao deglutir)
tipos de dor abdominal (3 tipos)
- visceral (menos precisa; ocorre por contração e distensão de órgãos ocos; estiramento da cápsula);
- parietal (mais precisa e intensa que a visceral; em geral piora com movimentos ou tosse);
- referida.
manobra de smith-bates
para hérnia
eleva os MMII e contrai abdome
inspeção dinâmica de hérnia abdominal
- manobra de Smith-Bates
- eleva tronco
- tosse
- Valsalva
telangiectasias/aranha vascular
- arteríola central que emite ramos;
- fluxo desaparece a pressão central;
- frequente em hepatopatias.
equimose
extravasamento de sangue na derme
sinal de Cullen (e encontrado aonde?)
- equimose periumbilical;
- quando há hemorragia retroperitoneal;
- encontrada na pancreatite necrosante e gravidez ectópica rota.
sinal de grey-turner
- equimose nos flancos
- quando há hemorragia retroperitoneal e/ou pancreatite necrosante.
quais os sons da ausculta abdominal?
- RHA (+/++++ normal);
- borborigmos: da peristalse, audíveis sem esteto, ↑ no início da obstrução;
- peristaltismo de luta: obstrução
- íleo paralítico: silêncio abdominal
- sopros: identificar aneurisma e compressões arteriais
como é a percussão abdominal?
- tudo = timpânico (normal)
- fígado = maciço (normal)
- espaço de traube maciço = esplenomegalia
como é a palpação abdominal? o que procurar nela?
- superficial:
- hipersensibilidade abd;
- resistência muscular;
- órgão ou massas.
aproveitar relaxamento abdominal na expiração - profunda:
- delimitar massas abdominais;
- se houver, registrar: localização, tamanho, formato, consistência, hipersensibilidade, pulsações e mobilidade. - irritação peritoneal:
- delimitar local da dor (pedir pra tossir)
- palpar para mapear
- observar descompressão brusca dolorosa (rechaço)
como fazer a percussão do fígado?
- medir macicez na linha hemiclavicular direita (6-12 cm);
- medir macicez na linha esternal média (4-8 cm).
como fazer a palpação do fígado?
- Lemos-Torres:
- mão esquerda abaixo da 11a ou 12a costela;
- fazer pressão pra cima com a esq e pra baixo com a dir;
- pressionar no momento da inspiração;
- fígado normal quando palpável: borda mole, bem delimitada, regular e lisa. - Mathieu
- pressionar os dedos em garra abaixo do rebordo costal;
- pressão para dentro e para cima;
- solicitar respirar fundo.
técnica de lemos-torres
- mão esquerda abaixo da 11a ou 12a costela;
- fazer pressão pra cima com a esq e pra baixo com a dir;
- pressionar no momento da inspiração;
- fígado normal quando palpável: borda mole, bem delimitada, regular e lisa.
técnica de mathieu
- pressionar os dedos em garra abaixo do rebordo costal;
- pressão para dentro e para cima;
- solicitar respirar fundo.
sinal de courvoisier
- vesícula biliar palpável;
- paciente com neoplasia maligna frequentemente na cabeça do pâncreas.
sinal de Murphy
- pedir para o paciente respirar fundo;
- pressionar o ponto cístico no momento da inspiração;
- positivo se o paciente interromper bruscamente a inspiração, com aumento súbito da dor no ponto;
- presente na colelitíase e na colecistite
delimite o ponto cístico
encontro do rebordo costal direito com o M. reto abdominal
como se dá a percussão do baço?
- percute a parte inferior esquerda da parede torácica, entre o som claro pulmonar e rebordo costal (espaço de Traube)
- timpânico = normal, mas pede para respirar fundo e deve permanecer timpânico;
- maciço = esplenomegalia.
delimite o espaço de traube
- linha axilar anterior;
- rebordo costal esquerdo;
- xx espaço intercostal.
palpação do baço
- lado direito do paciente
- mão esquerda no 11o a 12o espaço intercostal
- mão direta palpa profundamente
- pode palpar na posição de schuster ou de schuster-rocco
hipersensibilidade renal
- palpação:
- pressionar com os dedos ou mão espalmada sobre os ângulos costovertebrais - percussão:
- manobra de Giordano (pielonefrite, cálculo ureteral e hérnia discal)
manobra de Giordano
- punhopercussão sobre uma mão espalmada.
- se positivo: relata dor.
- presente na pielonefrite, cálculo ureteral ou hérnia discal;
ascite (inspeção, percussão e 3 técnicas)
- abdome protuberante e flancos abaulados;
- percussão maciça;
- semicírculo de Skoda;
- macicez móvel;
- sinal de piparote
semicírculo de Skoda
- para ascite;
percute o abdôme de cima para baixo; - a medida que o som sai de timpânico para maciço, marcamos com um lápis;
- formará um semicírculo que dará noção do tamanho da ascite.
macicez móvel
- para ascite;
- paciente em decúbito dorsal;
- percute o abdôme: timpânico na linha média e maciço nos flancos
- pede para o paciente ficar em decúbito lateral;
- percute novamente o abdôme: timpânico no lado contra-lateral ao decúbito e maciço no lado do decúbito.
sinal de piparote
- pedir para comprimir a linha média abdominal;
- percutir um dos flancos e sentir no flanco oposto, com a ponta dos dedos, os impulsos transmitidos pelo líquido;
- às vezes só é positivo na ascite volumosa.
cite os sinais da apendicite e como realizá-los
- sinal de blumberg: dor à descompressão brusca no ponto de MacBurney);
- sinal de rovsing: comprime o cólon descendente em direção ao ascendente, com ambas as mãos e punhos fechados;
- sinal do psoas: em decúbito dorsal ou lateral, elevar a coxa em contra resistência, ou puxar a perna para trás
- sinal do obturador: flexionar a coxa em decúbito dorsal e girar a perna lateralmente; é positivo com dor no hipogástrio por irritação do M. obturador
hiperestesia cutânea
- comprimir prega cutânea suavemente em diversos pontos da parede abdominal;
- indolor = normal.
