Locomotion à travers les âges Flashcards
V ou F: La marche commence à se développer chez l’embryon.
VRAI
apparition des mvts rythmiques
9e semaine de grossesse = mvts isolés des MS
16e semaine de grossesse = mvts alternés des MI
Quels membres sont activés en premier lors de l’apparition céphalo-caudale des mvts ?
antérieur => postérieurs
articulations proximales => articulations distales
Qu’est-ce qui se développe avant entre la coordination intramembre et celle intersegmentaire ?
intramembre > intersegmentaire
La coordination intersegmentaire se présente d’abord sous forme de … puis…
patrons de mvts alternés puis simultanés
Chez l’animal, quel mouvements (marche ou nage) arrive en premier en période prénatale?
nage : dès naissance
marche : environ une semaine de vie
V ou F: Il y a une marche automatique chez le nouveau né. (post-natal)
VRAI
stepping
Qu’est-ce que la marche automatique ?
mvts rythmiques non volontaires coordonnés aux MI (similaire à la marche) qui apparaissent lorsque le nouveau-né est maintenu dans une position adéquate
v ou f: Au cours des premiers mois de vie, le stepping devient de plus en plus difficile à provoquer.
VRAI
À quel âge environ disparait le stepping ?
2 mois
=> marche réapparait pls mois plus tard
V ou F: La marche automatique n’est pas un réflexe.
FAUX
c’est un réflexe selon la théories des réflexes et de la hiérarchie
Qu’est-ce qui cause l’inhibition du stepping aux alentours de 2 mois selon la théories des réflexes et de la hiérarchie ?
maturation des centres nerveux supérieurs
Quelles sont les 7 phases du développement de la marche ?
- réflexe stepping
- disparition du réflexe
- réapparition du réflexe
- marche assistée
- marche indépendante avec les bras en position surélevée
- marche indépendante avec les bras le long du corps (tronc + fléchis)
- marche indépendante avec le tronc et la tête en position érigée
Selon la théorie dynamique et des systèmes, la marche est le résultat de …. qui s’organisent pour atteindre … et qui sont influencés …
Selon la théorie dynamique et des systèmes, la marche est le résultat de interaction dynamique entre des systèmes multiples qui s’organisent pour atteindre un but et qui sont influencés par l’environnement
Qu’est-ce qui cause la disparition de la marche automatique selon la théorie dynamique et des systèmes ?
changements au niveau de certains systèmes ce qui réduirait la probabilité d’observer ce mvt dans certains contextes (prise de poids rend jambes trop lourdes)
=> augmentation du stepping à 4 sem si enfants placés dans l’eau jusqu’au tronc (pas de gravité)
=> coups de pied en déc dorsal toujours présent même si marche automatique disparait
Selon Forssberg, qu’est-ce qui permettrait d’induire des mvts coordonnées aux MI comme dans la marche automatique ?
générateur de rythme inné
Qu’est-ce qui permettrait de contrôler l’activité des générateurs de rythme au cours de la première année ?
développement graduel des systèmes descendants provenant des centres supérieurs
L’apparition de la marche avec support serait le résultat de …, selon Forssberg ?
la maturation du système qui contrôle l’équilibre (organisé à un niveau supérieur)
Selon Forssberg, l’apparition de la marche mature serait due à …
la capacité des centres supérieurs à influencer les niveaux inférieurs de contrôle
Qu’est-ce que les générateurs de rythme ?
réseau responsable de la marche automatique situé sous cortex puisque enfants anencéphaliques démontrent un mouvement similaire au stepping
=> chat spinalisé à la naissance est en mesure de marcher sur le tapis roulant (a pas expérimenté marche avant)
Quelles sont les deux premières phases d’apprentissage de la marche indépendante ?
phase initiale: apprentissage du contrôle de la stabilité (3-6 mois après le début de la marche indépendant)
2e phase: perfectionnement (6mois - 5 ans après début de la marche indépendante)
Un changement important au niveau des variables spatiotemporelles se produit après … de marche indépendante.
6 mois
arrêt du walking by falling
Quelles sont des caractéristiques spatiotemporelles de la marche chez le nouveau marcheur ?
vitesse -
fréquence pas +
longueur pas -
durée phase double appui +
durée phase oscillation -
largeur pas +
Comment sont les MS chez le nouveau marcheur ?
maintenus en position surélevée
absence de mvts réciproques d’oscillation entre les MS et MI
Comment est le tronc chez le nouveau marcheur ?
penché vers avant pour propulser le corps
Comment sont les MI chez le nouveau marcheur ?
OSCILLATION
inclinaison bassin +
flexion + ABD hanche +
FD - (foot drop)
PHASE APPUI
flexion genou +
pas poussée plantaire
pied contacte le sol en FP
Chez le nouveau marcheur, que se passe-t-il à 10-15 jours, 50-85 jours, entre1 et 7 ans puis à 7 ans ?
PRÉSENCE DE COACTIVATIONS
10-15 jours: diminution des coactivations
50-85 jours: alternance
PLUS GRANDE ACTIVATION MUSCULAIRE (AMPLITUDE)
entre 1 et 7 ans: diminution graduelle de l’amplitude
7 ans: activation musculaire similaire à l’adulte
À quoi serait due la présence d’activation musculaire excessive chez le nouveau marcheur ?
manque de force
immaturité des systèmes permettant le maintien de l’équilibre
Quelles sont les caractéristiques de la marche mature ?
+ phase simple appui (1ans = 32%, 7ans = 38%)
+ vitesse (augmentation plus prononcée avant 31/2ans)
- cadence
+ longueur pas (augmentation plus prononcée avant 21/2ans)
+ ratio largeur bassin - largeur pieds (augmentation rapide avant 21/2ans, augmentation lente avant 31/2ans)
Globalement, le patron moteur est mature vers l’âge de … ?
3 ans
=> petites améliorations jusqu’à 7 ans
Quels sont les âges d’apparition des modes de locomotion suivants ?
marche, course, galop, saut à cloche-pied, saut avec pas (skip)
marche: environ 12 mois
course: 2 ans
galop, cloche-pied et skip: 4 ans
V ou F: La progression des activités locomotrices serait un meilleur indicateur du développement que l’âge.
VRAI
=> progression des activités = meilleur indicateur
(pas tous enfants marchent à 12 mois et c’est normal!)
Quels sont les âges d’apparition de la marche, course, galop, saut à cloche pied, saut avec pas?
12 mois : marche
2ans : course
4ans : galop, saut à cloche pied, saut avec pas
Quelles sont les stratégies réactives de l’enfant pendant la marche ?
Les STRATÉGIES RÉACTIVES consistent principalement en des réactions posturales compensatoires pendant l’exécution de la marche.
- réponse posturale automatique
- réponse réflexe monosynaptique
Plus l’enfant mature, comment change les stratégies réactives ?
- réponse posturale + rapide
- réponse réflexe diminue
Quand apparait le pas pour retrouver son équilibre comme stratégie réactive ? Quand se perfectionne-t-il ?
apparition: 1 à 3 mois après le début de la marche indépendante
perfectionnement: jusqu’à 6 mois après début marche indépendante
Qu’est-ce que les stratégies proactives?
Les STRATÉGIES PROACTIVES concernent l’utilisation des informations sensorielles pour modifier le patron locomoteur avant de rencontrer un obstacle.
Chez les nouveaux marcheurs, qu’est-ce qui apparait en premier entre les stratégies réactives et proactives ?
réactives apparaissent avant proactive
Quelles sont les particularités de la locomotion sur surface avec obstacles, chez les enfants (escaliers + surface inclinée) ?
placement pied inadéquat
vitesse descente > vitesse montée (plan incliné, escaliers)
*lors de l’enjambement d’un obstacle simple, on voit un mode exploration dans la trajectoire du pied.
Les enfants âgés de … sont en mesure de franchir un obstacle d’une hauteur modérée (15% longueur jambes) en utilisant des mouvements coordonnés, similaires à l’adulte.
7 à 9 ans
Quelles sont les différences importantes entre l’enfant de 7 à 9 ans qui franchit un obstacle et un adulte ?
moments de force/puissance
activité EMG différente
=> ajustements locomoteurs anticipatoires présents mais pas complètement matures
V ou F: Les stratégie proactives de l’enfant apparaissent assez tard dans le développement de la locomotion indépendante.
FAUX
assez tôt
tous les enfants de 3,5 ans ont utilisé au moins une fois un mvt anticipatoire de la tête lors d’un pivot (mais pas reproductible)
V ou F: Entre 8 et 12 ans, la stratégie proactive de contournement d’obstacles est similaire à celle de l’adulte.
FAUX
Comment les enfants évitent-ils les obstacles ?
en 2 phases
1. orientation tête et tronc (en bloc) dans direction désirée
2. ajustement trajectoire marche
=> dépendance ++ aux infos visuelles que les adultes
V ou F: Les personnes âgées chutent plus souvent pendant la locomotion.
VRAI
V ou F: Les chutes = cause très fréquente de décès chez personnes âgées.
VRAI
(chez les plus de 75ans)
*48% des personnes de + de 75ans ayant eu une expérience de chute avec lésion ont maintenant peur de tomber.
Qu’est-ce qui est un facteur important de la perte de l’indépendance à la mobilité chez les personnes âgées ?
diminution contrôle de l’équilibre
( = plus de chutes et donc plus de peur)
Quelles sont les caractéristiques spatiotemporelles de la marche chez la personne âgée ?
vitesse -
longueur pas/cycle - (particulièrement marche rapide)
fréquence pas -
largeur cycle +
durée phase double appui +
durée phase oscillation -
Quelle est la vitesse de marche chez l’homme adulte?
150cm/s
Quelles sont les variables cinématique de la marche chez la personne âgée ?
TÊTE
déplacements latéraux plus importants
déplacement verticaux moins importants
MS
mvts balancement ++ en extension épaule
MI
orteils + vers extérieur (RE pour augmenter base support)
Moins de triple flexions - (pendant oscillation)
contact pied au sol ++ en FP (pas contact talon), mais moins de FP
+ flexion hanche au contact du pied
- extension genou au contact initial du pied au sol
Comment est décrite la marche chez la personne âgée?
- La marche chez la personne âgée a été qualifiée de prudente ou «sur ses gardes».
- Le patron de marche est similaire à un adulte marchant sur une surface glacée ou dans le noir
*Cette description suggère une diminution au niveau du contrôle de l’équilibre.
V ou F: Les personnes âgées marchent aussi avec des coactivations (comme les enfants).
VRAI
augmentation rigidité articulaire
Quels muscles sont plus activés dans la marche chez la personne âgée ?
gastrocs
tibial ant
biceps fémoral
droit fémoral
long fibulaire
Entre la cheville et la hanche dans la marche chez la personne âgée, laquelle à une augmentation de la valeur maximale de génération de puissance et laquelle a une diminution ?
cheville: diminution (diminution du moment de force des FD aussi)
hanche: augmentation
Quelles sont les causes habituelles de chutes chez la personne âgée?
35 à 47% des chutes = trébuchement sur un objet
27 à 32% des chutes = glissement
Quelles sont les trois bouffées de génération de puissance à la marche ?
FIN PHASE APPUI (tirer membre)
A2: diminution génération puissance
H3: augmentation génération puissance fléch hanche
H1: extension hanche (propulser membre vers avant)
V ou F: Les personnes âgées ont démontré une amplitude et une vitesse de développement de l’activation musculaire (MI en appui) supérieures aux jeunes adultes.
FAUX
inférieures
=> manque efficacité
*importance des fléchisseurs de la hanche (MI en oscillation et les fléchisseurs plantaires (MI en appui)
V ou F: Les personnes âgées sont moins stables lors du rétablissement d’un glissement.
VRAI
et trébuchement
V ou F: Les stratégies réactives de la personnes âgées restent intactes.
FAUX
délai + long avant activation muscles
amplitude - élevée
MAIS durée activation + longue
V ou F: Lorsqu’il y a présence de cibles pour les pieds lors de la marche, les personnes âgées regardent moins souvent le sol mais pour une durée plus longue.
VRAI
V ou F: Les stratégies proactives dépendent grandement de l’habileté à utiliser les infos vestibulaires.
FAUX
infos visuelles
Quand est-ce que les personnes âgées doivent commencer les modifications de leur patron de marche pour enjamber/contourner un obstacle ?
avant le dernier pas précédent l’obstacle
Qu’observe-t-on lors de la locomotion entravée (obstacle au sol), chez la personne âgée ?
vitesse -
distance talon-obstacle -
longueur et largeur de pas -
MI lead: dégagement orteils diminué
Chez la personne âgée, qu’est-ce qui est plus long entre la montée et la descente ?
descente! (pas comme enfant)
=> lors de la descente d’escalier, la descente, le simple appui et le cycle sont diminués
Quelle est la demande au niveau des extenseurs du genou lors de la montée vs descente des escaliers chez les vieux ?
montée: capacité isométrique
descente: capacité isométrique + 20%
=> donc demande ++ extension du genou de descendre marches
Quelles sont les similarités entre la marche chez le nouveau marcheur vs personne âgée ?
- diminution durée phase en simple appui
- augmentation durée phase double appui
- augmentation largeur base support
- coactivations muscles agonistes et antagonistes
*en quête de stabilité on peut utiliser les mêmes stratégies!
