Adaptation de la locomotion Flashcards
V ou F : En équilibre dynamique, le centre de gravité n’est jamais à l’intérieur du pied.
VRAI
V ou F: En équilibre dynamique, le corps ne fait pas beaucoup d’oscillations latérales car cela le débalancerait.
FAUX
beaucoup d’oscillations latérales
Quels sont les mécanismes biomécaniques de base pour marcher en sécurité ?
maintien de l’équilibre
contrôle de la trajectoire du pied
progression ou maintien de vélocité
absorption des chocs
soutenance du poids
Les mécanismes de base doivent impliquer … pour être considéré comme une tâche locomotrice.
L’environnement
Que faire pour maintenir l’ordre (éviter de trébucher) autant que possible lors de l’exécution d’une tâche locomotrice ?
se comporter de manière anticipative grâce à des modèles prédictifs (appris) de nos expériences avec l’environnement
V ou F: Les tâches locomotrices sont affectées par différents facteurs dont l’humeur.
VRAI
Quels sont les facteurs influençant les tâches locomotrices?
- environnement
- facteurs affectifs
- fonctions exécutives
- contrôle sensori-locomoteur
Quelles sont les caractéristiques de la surface qui sont importantes à la locomotion ?
planéité
inclinaison
support et frottement
mouvement (autobus, escaliers mécaniques)
Quelles sont les caractéristiques de l’espace qui nous entoure qui sont importantes à la locomotion?
- objets dans l’espace (statique ou dynamique)
- résistance de l’air
Qu’est-ce que le contrôle réactif mis en place lors du trébuchement et dépendamment de la phase de la marche ? et quel est le système sensoriel impliqué?
AU DÉBUT DE L’OSCILLATION :
- stratégie élévation du MI
- génération forces rapides avec des réactions au MS et MI (35-40ms), surtout : féch. genou du membre en oscillation
- contrôle postural : pour récupérer de la chute par après (65-200ms), inité par les ext. du membre en appui pour générer décollement rapide du talon (ex. fléchisseurs plantaires)
À LA FIN DE L’OSCILLATION :
- stratégie = mettre membre en mvt au sol
Système sensoriel : vestibulaire (coup) et cutané
Quel est le contrôle réactif si on glisse ? et quel est le système sensoriel impliqué?
demande réaction de tout le corps (incluant bras), généralement distal à proximal.
- tibial ant (90ms) en premier, suivi autres muscles antérieurs
co-activation muscles cuisse des 2 membre (130ms) avec activité corrélée selon la sévérité du glissement dans le membre arrière en appui
Système sensoriel : proprioception
Associer le système sensoriel à la perturbation:
vestibulaire, proprioceptif
trébuchement, glissement
vestibulaire => trébuchement
proprioceptif => glissement
Pour éviter les dangers on a besoin du contrôle …
proactif (anticiper)
En terme de génération et absorption d’énergie, comment se déroule la marche sans obstacles?
Au décollement du pied :
- génération d’énergie des fléchisseurs de la hanche
- absorption d’énergie des extenseurs du genou
En terme de génération et absorption d’énergie, comment se déroule l’enjambement d’obstacles avec la jambe lead et la jambe trail ?
lead: stratégie genou
au décollement du pied : génération énergie par fléchisseurs genou
trail: stratégie hanche + genou
au décollement du pied : génération énergie fléch genou et hanche pour enjamber obstacle et amener la jambe de l’autre côté
En terme de génération et absorption d’énergie, comment se déroule monter sur un trottoir avec la jambe lead et la jambe trail ?
lead - stratégie de hanche :
au décollement du pied : augmentation génération énergie fléch hanche habituellement présente marche (+force)
trail - stratégie de genou et hanche :
au décollement du pied : génération énergie fléch genou + fléch hanche
V ou F: Stratégie de genou sert surtout à élever MI alors que la stratégie de hanche sert à l’avancement du MI.
VRAI
Qu’est-ce qui influence les stratégies ?
hauteur de l’obstacle
dimensions de l’environnement
objectif final
Quel membre (lead ou trail) accroche plus souvent l’obstacle?
trail
Lorsqu’on monte les marches la jambe en appui (marche + haute) crée une génération d’énergie de quel muscle ? Et la jambe en oscillation ?
en appui: extenseurs du genou pour pousser le corps vers le haut et monter la jambe trail
en oscillation: génération énergie des fléch. genou
Combien de fois plus grande est la force nécessaire pour monter les marches que pour marcher ?
2x
Pour descendre d’un escalier, de quoi dépend le contrôle du haut du corps ?
orientation du tronc
implique en général activités muscles de hanche
Lors de la descente d’escaliers, est-ce que le extenseurs du genou génèrent ou absorbent de l’énergie ?
absorbent
Qu’est-ce qui est plus efficace entre la marche alternée et non alternée pour la montée et descente des escaliers ?
alternée
Qu’est-ce qui est plus dangereux entre la montée et la descente d’escaliers ?
descente = plus de risques de chute personnes âgées
V ou F : l’aspect visuel influencera la façon qu’on attaque la montée et la descente.
VRAI
V ou F : la transition vers la montée demande plus d’attention chez des personnes âgées saines.
FAUX
descente = + attention
V ou F: Le regard est fixé en avant en mouvement avec le corps pour plus que 80% du temps.
FAUX
50%
Quand est-ce qu’on regarde un obstacle au sol?
1-2 pas avant enjambement mais pas pendant qu’on enjambe
=> contrôle feedforward
- même chose pour le placement du pied sur un point cible au sol
Sur quelles infos se basent les membres lead et trail pour l’enjambement ?
lead: info visuelle quelques pas avant enjambement
trail: combinaison infos visuelles et sensorielles (proprioception) pendant enjambement
Comment se fait le contrôle visuel lors de la montée et descente des marches ?
montée: 50% fixations 2-4 marches avant (avance)
descente: fixations visuelles divisées sur plusieurs marches, concentration sur les 0-2 marches devant (immédiat)
*rôle important de la vision périphérique qui aide à l’ajustement dernière minute
Lors d’un changement de direction, quels sont les ajustements locomoteurs anticipatoires ?
- changement de direction dirigé par la tête (regard avant généralement)
- rotation du tronc survient après la rotation de la tête
Lors du contournement d’une personne ou d’un objet, quels sont les ajustements locomoteurs anticipatoires ?
différent du changement de direction
- rotation simultanée de la tête et du tronc (stratégie en bloc)
- pour favoriser la prise d’infos visuelles de l’obstacle ou de la personne à contourner
Quelle est l’influence de l’espace personnel?
- nous gardons un espace elliptique pour contourner des obstacles
- asymétrie selon dominance?
- souvent un côté favori pour contourner
Quelles sont les étapes de la planification du contournement d’une personne ?
- phase locomotrice anticipatoire: 4.5m (6 pas) avant, début déviation trajectoire initiale
- phase d’ajustement : juste avant le croisement de l’obstacle, caractérisée par 2 pas plus courts et plus larges
- initiation de la déviation affectée par la prévisibilité
- combinaison stratégies anticipatoires et réactives
=> adaptation trajectoire dès que distance de <1m au croisement
V ou F : la nature de l’obstacle influence la trajectoire.
VRAI
on passe plus proche d’une personne que d’un objet.
V ou F : le déplacement global du corps d’un piéton n’est pas suffisant pour planifier et exécuter le contournement.
FAUX
pas besoin d’évaluer les mvts des bras, il faut juste avoir une idée globale du tronc.
V ou F: Les jeunes regardent plus le piéton à contourner que les vieux.
FAUX
inverse
V ou F: Une attention diminuée lors de la marche amène plus de collisions.
VRAI
Qu’est-ce qui affecte plus la marche entre une interférence visuelle ou auditive ? Une interférence à quelle phase va plus affecter l’enjambement d’obstacle ?
visuelle
phase de planification
Quelles sont les considérations cliniques à avoir pour le contournement d’obstacle?
- Difficile d’évaluer et d’entraîner cette tâche dans des conditions similaires à la vie quotidienne
- Contourner des cônes est différent que de contourner une personne en mouvement
- Difficile de créer des trajectoires imprévisibles
- Évidences intéressantes sur le potentiel d’entraînement des tâches locomotrices
- Potentiel clinique de technologies émergentes telles que la réalité virtuelle
- Des questionnaires peuvent être complémentaires à l’évaluation clinique (ABC scale)
La mobilité est une tâche dirigée par…
l’environnement
Quelles sont les caractéristiques décrivant la traversée d’une porte ou d’une ouverture?
- Le point critique où une rotation du tronc sera initiée est autour de 1.3x largeur du corps
- L’angle de rotation du tronc augmente plus la largeur de l’ouverture diminue
- L’exécution dépend aussi:
- Caractéristiques physiques de l’obstacle, dynamique vs statique, fatigue
- Le point critique chez une population ayant des douleurs lombaires chroniques est de 1.18x la largeur du corps
Quel est l’impact des foules sur la locomotion?
- Beaucoup moins étudié en raison de la complexité de la tâche
- Mixte de contournement de personnes, de groupe de personnes et de recherche d’ouverture
- Fixation visuelle sur les personnes les plus à risque de collision
- Actuellement en ajout dans la plateforme de réalité virtuelle LogVS au Cirris
Les demandes attentionnelles _____ avec les demandes posturales et elles ____ à travers le cycle de marche.
augmentent
varient
Quel est l’impact de la lecture de messages texte pendant la phase de planification d’un contournement?
amène une réduction de la vitesse de marche et un nombre plus élevé de collisions.
Qu’est-ce qui caractérise la marche d’une clientèle avec maux de dos?
plus lent dans une 2e tâche pendant marche
augmentation rigidité tronc
Les ____ et la ____ peuvent demander plus d’attention.
aides techniques
marche asymétrique
La mobilité physique implique à la base des facteurs de: (3)
- contrôle moteur (mécanismes physiques et physiologiques)
- cognition (planif, mémoire, attention)
- création d’idée de l’action (niveau attention)
