Lobes pariétaux: attention et traitement visuo-spatial

Question 1

Lésions hémisphériques gauches?

Answer 1

1. Appraxies gestuelles
2. 1. Appraxie idéomotrice : affecte la réalisation du geste : incapacité à exécuter un geste sur demande, geste symbolique ou action mimée tandis que l’exécution spontanée est possible.
3. 2. Appraxie idéatoire : affecte le plan d’action : Désorganisation de la représentation mentale des gestes à effectuer dans un but précis. Il est impossible pour le patient de réaliser un mouvement composé d’un ensemble de sous-mouvements élémentaires organisés. Exemple : impossible d’allumer une bougie.
4. Agraphie, acalculie, alexie : déficit écriture, calcul ou lecture
5. Aphasie : troubles acquis de la production et/ou compréhension du langage

Question 2

Lésions hémisphériques droites

Answer 2

Héminégligence gauche: négligence espace gauche. peut concerner modalité visuelle, tactile ou auditive (ou toutes)
Agraphie et acalculie spatiale: problème d’arrangement spatial
troubles visuo-spatiaux: troubles de la perception de l’espace.
Apraxie constructive (aussi suite à lésions gauches ou bilatérales): déficit de l’organisation des actions dans l’espace. Le sujet a des difficultés à réaliser spontanément ou en copie, des dessins ou constructions. Il ne prend pas ne compte les détails.

Question 3

Comment expliquer l’héminégligence avec le modèle en réseaux de neurones de l’attention de Posner?

Answer 3

Le modèle en réseaux de neurones de Posner est composé de deux réseaux:
- antérieur : l’‘attention volontaire, endogène
- postérieur: l’attention involontaire, exogène ou automatique.
Composantes du réseau postérieur:
Désengagement de l’attention
lobe postérieur pariétal
fonction: conclure le traitement de l’information venant d’une source à laquelle l’attention est portée actuellement
Déplacement de l’attention
colliculus supérieur
fonction: déplacement d’une source vers une autre source
Engagement de l’attention
Thalamus (pulvinar)
blocage de stimuli sensoriels venant d’autres sources
Patients héminégligents : déficit concernant l’orientation exogène de l’attention. Déficit de désengagement de l’attention en particulier de la droite vers la gauche associé à un déficit d’engagement attentionnel vers la gauche.

Question 4

Deux grands syndromes des lobes pariétaux

Answer 4

1) Syndrome de Balint: Lésion pariéto-occipitale bilatérale
- Apraxie du regard: déficit d’exploration visuelle.
- Ataxie optique: incapacité à saisir un objet (lésion pariétale droite) → Coordination vision-préhension perturbée.
- Simultanagnosie: incapacité à traiter plus d’un objet à la fois.
2) Syndrome de Gerstmann Lésion gyrus angulaire gauche
- Agraphie
- Acalculie
- Agnosie digitale (≈ asomatognosie): Difficultés de la connaissance du corps (Ex. si un ou deux doigts ont été touchés).
- Confusion droite-gauche (représentation égocentrique): Incapacité à discriminer la droite de la gauche

Question 5

Apraxie idéomotrice

Answer 5

Déficit dans gestes symboliques (ex. salut militaire), gestes expressifs (ex. envoyer un baiser), gestes sans signification (non appris) et dans les pantomimes Ex. mimer l’utilisation d’un objet → erreurs de corps pris pour objet.
Le plan d’action n’est pas affecté. C’est la réalisation du geste dans l’espace qui est perturbée.
Répond à la dissociation automatico-volontaire
Difficulté à réaliser des gestes complexes sur commande
En revanche pris dans une suite d’actions quotidiennes et fait de manière automatique, le sujet arrive à le produire. C’est pourquoi le sujet ne se plaint pas car il peut rarement prendre conscience de son trouble dans sa vie quotidienne, en effet tous les gestes sont la plupart du temps exécutés spontanément et non par réflexion au geste lui-même

Question 6

Apraxie idéatoire

Answer 6

Incapacité à réaliser une suite de gestes simples destinés à un but, à utiliser des objets. Ex. utiliser une brosse à dent ou allumer une bougie
Pas de dissociation automatico-volontaire
L’idée du geste est incohérente : affecte le plan d’action