LMC e LLC Flashcards
O que caracteriza as leucemias crônicas?;
Acúmulo lento e progressivo de leucócitos neoplásicos na medula óssea e no sangue sem bloqueio de maturação.
Qual a principal anomalia citogenética da LMC?;
“Translocação t(9;22) formando o cromossomo Philadelphia e o oncogene BCR::ABL1.”
Quais as proteínas associadas ao BCR::ABL1 e suas implicações?;
P210 (LMC clássica) e P190 (LLA Ph+)
Quais são as fases clínicas da LMC?;
Fase crônica, fase acelerada e crise blástica.
Quais são os achados laboratoriais característicos da LMC?;
Leucocitose neutrofílica acentuada desvio à esquerda
Como diferenciar LMC de uma reação leucemoide?;
A LMC apresenta BCR::ABL1 e baixa fosfatase alcalina leucocitária enquanto a reação leucemoide tem granulações tóxicas e fosfatase alcalina elevada.
Qual o tratamento de primeira linha para LMC?;
Inibidores de tirosina-quinase como imatinibe dasatinibe
Quando ocorre leucostase na LMC?;
Com leucometrias acima de 200.000/mm³ diferente da LMA onde ocorre antes.
Qual a mutação associada à resistência ao imatinibe na LMC?;
Mutação T315I no gene BCR::ABL1 que requer uso de ponatinibe.
Quais critérios definem a crise blástica na LMC?;
≥20% de blastos no sangue periférico ou medula óssea sarcoma mieloblástico ou linfoblastose.
Quais marcadores imunofenotípicos caracterizam a LLC?;
CD19 CD20
Quais critérios confirmam o diagnóstico de LLC?
;Linfocitose persistente (>5.000/mm³ por mais de 3 meses) associada à imunofenotipagem compatível.
O que são smudge cells e qual sua importância diagnóstica?;
São linfócitos amassados no esfregaço de sangue periféricocaracterísticos da LLC.
Qual a principal complicação infecciosa da LLC?;.
;Infecções bacterianas recorrentes devido à hipogamaglobulinemia.
Quais os estágios de Rai na LLC e seu impacto prognóstico?;
Estágios 0 a IV com piora da sobrevida conforme há linfadenopatia
O que caracteriza a Síndrome de Richter?;
Transformação da LLC em linfoma agressivo geralmente linfoma B difuso de grandes células.
Quais mutações conferem pior prognóstico na LLC?
;Deleção 11q e 17p que conferem resistência ao tratamento convencional.
Quando iniciar tratamento para LLC?;
Quando há sintomas constitucionais falência medular
Quais são as principais terapias para LLC?;
Inibidores da BTK (ibrutinibe e acalabrutinibe) e inibidores da BCL2 (venetoclax)
Qual a principal indicação de transplante na LLC?;
Pacientes jovens com doença de alto risco como del 17p.
Quais os achados laboratoriais da leucemia de células pilosas?
Pancitopenia e esplenomegalia maciça
Qual a mutação mais comum na leucemia de células pilosas?;
Mutação BRAF V600E.
Qual o tratamento padrão para leucemia de células pilosas?;
Cladribina IV por 7 dias podendo usar rituximabe em recidivas.
O que é resposta citogenética completa na LMC?;
Desaparecimento do cromossomo Philadelphia no aspirado de medula óssea após tratamento. Desaparecimento do cromossomo Philadelphia no aspirado de medula óssea após tratamento.
Quais são os principais efeitos adversos do imatinibe?;Edema
Edema e náuseas
Como diferenciar LMC de LMA em exames laboratoriais?;
LMC tem predomínio de neutrófilos maduros enquanto LMA apresenta acúmulo de blastos.
Qual a estratégia terapêutica para LLC refratária?;
Troca de classe terapêutica como de ibrutinibe para venetoclax
O que caracteriza a hiperleucocitose na LMC?;
Leucometrias superiores a 100.000/mm³ geralmente assintomáticas devido à maturidade das células leucêmicas.
Como diferenciar LLC de leucemia prolinfocítica?;
A leucemia prolinfocítica apresenta linfócitos maiores com nucléolo evidente e maior proliferação.
