LM Flashcards
VF
Une atteinte de la ME traumatique ou non traumatique, directe ou indirecte, cause une altération ou une cessation complète des fonctions du SNC
VRAI, atteint le système moteur, sensitif et autonomique
Qu’est-ce qu’une tétraplégie ?
Altération ou perte de la f(x) motrice et/ou sensitive suite à une lésion d’un ou plrs métamères Cx
VF
1) une tétraplégie inclut les lésions du plexus brachial et des n. Périphériques
2) Une tétraplégie se termine au niv D1
3) Une Tétraplégie entraîne une incapacité de la f(x) a/n des MI’s ainsi que des viscères abdominale (vessie, intestins et fonction sexuelles
1) Faux, exclue les lésions du plexus et SNP
2) Vrai
3) Vrai, mais atteint aussi les MS’s
VF : p/r à la paraplégie
1) Elle arrive suite à une lésion a/n dorsal, lombaire ou sacré
2) La fonction des MS’s est préservée
3) Ce terme est utilisé seulement pour les atteintes de la queue de cheval
4) Les lésions du plexus lombo-sacré et des n. Périphériques ne sont pas inclus dans les paraplégies.
1) Vrai
2) Vrai
3) Faux : QDC et lésions a/n du cône médullaire, car il s’agit tout deux de lésions à l’intérieur du canal vertébral
4) Vrai
Quelle est la principale cause de lésion médullaire?
Chutes (51%), puis accident de la route
âge moyen : 52 ans, 13% >76 ans
H>F
Quelles sont les 3 types de lésions médullaire
1) Non-traumatique
2) traumatique
3) Congénitale
Quelles sont les 2 types de lésions non-traumatique et les 2 types de lésions traumatiques de la LM
Non-traumatique : Intra-médullaire et extra-médulaire
Traumatique : Lésion directe et lésion indirecte (+ fréquente)
VF : une lésion non traumatique, autant intra, qu’extra médullaire peut causer une lésion complète ou incomplète. Pareil chez les atteintes traumatiques
Vrai
Quelles sont les principales causes de LM chez les PA
Sténose spinale, arthrose, ostéphytes
Tr d’équilibre (chute de leur propre hauteur)
Tr de vision
VF :
Il y a de plus en plus de problèmes de santé mental et psychosocial associé au LM.
2) La marche est automatiquement impossible chez des BM avec lésions complètes
3) Constat : le port d’un collet cervical/corset chez un BM
1) Vrai, ceux-ci peuvent affecter nos interventions
2) Faux : potentiel possible, de plus en plus vue
3) vRAI
Quelle CA est souvent concomitante avec une LM et forme un Double Dx
TCC avec ou sans séquelle
À quel niveau vertébrale se situe le plus haut niveau de flexion en cervical ?
C4-C6, il s’Agit du niv avec le plus de blessures a/n Cx
Quelle est le niveau le plus flexible a/n Lx ayant le plus de blessure ?
D12-L1
VF : La région dorsale basse est moins flexible
Vrai
VF
1) Une atteinte C2 se fait a/n vertébrale C1-C2
2) Une atteinte C8 se fait a/n vertébrale C7-T1
3) Une atteinte de la vertèbre D12 donnerait une lésion LM a/n D12
4) Plus les lésions sont basses a/n colonne dorsal/Lx, plus le patient aura la capacité de marcher, car plus de muscles sont conservés
1)Vrai
2) Vrai
3) Faux, L3, la ME fini à L1
4) Vrai
VF
1) La matière grise au centre de la ME est constituée de fibre myélinisé
2) La corne antérieur de la ME est pour le sensitif tandis que la corne post est pour le moteur
3) La corne latérale est pour le système nerveux sympathique
1) faux, non-myélinisé, placement en horizontal
2) Faux : Ant = moteur (efférent), sensitif = post (afférent)
(Truc : marche vers l’Avant et sent le vent derrière toi)
3) Vrai
Quelles sont les fibres myélinisée de la ME
La matière blanche
VF
Les MS’S sont représentés vers le centre de la ME et les MI’s vers la périphérie
Vrai
VF : Syndrome centromedullaire atteint plus les MI’s que MS
FAUX, atteint plus le MS’s que MI’S pt serait en mesure de marcher.
Ainsi, car les MS’s sont représentés plus au centre de la ME.
Différence de masse entre la matière blanche et grise fait que matière grise est plus brassé à un choc
VF la corne latéral est présente tout au long du rachis
Faux, seulement a/n dorso-Lx. Atteinte SNS = dysréflexie autonomique (conséquence principale : altération de la TA a des niveaux dangereux)
Quelle artère assure la vascularisation la plus importante a/n de la ME
Artère spinale antérieur qui irrigue le 2/3 ant de la ME.
Atteint ++ par une hernie discale en postérieur qui vient atteindre la face ant de la ME
Quelles artères spinale irrigue 1/3 post de la ME
Les 2 artères spinales postérieurs, atteindra ++ la proprioception et sensitif (car corne post de la ME est pour le sensitf)
Quelle est l’Artère segmentaire qui irrigue la ME a/n dorsal bas, lombaire et sacré
L’artère d’Adamkiewicz qui est unilat et pénètre dans le canal vertébral D12-L1
Quelles sont les classifications cliniques de la ME (9)
1- TVA (C1-C3) tétraplégie ventilo-assisté
2- Tétraplégie haute (C4-C5) : maintien épaules, biceps, cou, aucune ténodèse, affecte le diaphragme, tr respiratoire associé possible et endurance
3- Tétraplégie sans triceps (C6) : utilisation de la ténodèse
4- Tétraplégie avec triceps (C7-D1)
5- Quad de luxe (C8-D1) : Peut prendre des objets avec leur dextérité
6- Paraplégie sans abdo (D2-D6)
7- Paraplégie avec abdo (D6-12)
8 - cône médullaire
9- QDC
C’est quoi le ASIA ?
Évaluation qui permet d’établir le niveau et la sévérité d’une LM a/n moteur et sensitif afin d’établir un Pronostic
Test STANDARDISÉ d’évaluation, de classification et de communication p/r à une lésion traumatique et non-traumatique
Dans quelle position est faite le ASIA ?
Couché principalement pour évaluation sensitive et motrice
VF P/R ASIA
1) Il y a une faible corrélation entre la sévérité de la lésion et le résultat fonctionnel au test
2) Elle est fixe dans le temps
Faux pour les 2, la ASIA a une forte corrélation et n’est pas fixe dans le temps
Comment pouvons-nous déterminer qu’,un pt à une lésion complète selon la ASIA
Absence de toute fonction motrice ET sensitve a/n S4-S5 confirme qu’il y a une réelle lésion complète. Il n’y a aucune préservation sacré
Une moindre fonction motrice ou sensitive = Lésion Incomplet
Quelles test faisons nous pour évaluer le niveau de lésions dans le ASIA
- Dermatomes : toucher léger, piqures
- Myotomes
- Réflexes : Clonus, Babinski, Hoffman, ROT
Qu’est-ce qu’un dermatome ?
Zone de la peau innervée par des afférences sensitives selon un segment neurologique (racine) de la ME.
Il y en a 28 de chaque côté, évalué par 1 point précis
Cbm de myotomes avons nous ?
10 de chaque côté, 5 MS et 5 MI
VF il y a aucun myotome a/n du tronc
vrai
ASIA
Quelle est l’échelle d’évaluation du niv sensitif ?
0 : aucune sensibilité au TL et piqure
1: Altération (+/-) de la sensibilité du TL et piqure
2: Sensation TL et piqure Normale comparé au visage
VF le niv sensitif est le dermatome le plus CRANIAL qui est intact au TL OU la piqure.
Faux, le plus CAUDAL qui est intact au TL ET à la piqûre. Il s’agit du dernier niveau ou la sensation n’est pas altérée
Par contre : Si la sensation à C2 est altérée ou absente et intacte au visage, le niveau
sensitif est C1
Comment déterminons-nous le niveau de lésion d’un myotome
Il s’agit du dernier myotome dont la f(x) est d’au moins 3/5 au BMM en DD et où TOUS les myotomes au-dessus = 5/5
VF le niveau moteur est égal au niveau sensitf du tronc et au-dessus de C5, car il n’y a pas de myotome
Vrai
Qu’est-ce qu’un niveau neurologique (NLI)
Il s’agit du segment neuro le plus CAUDAL avec une fonction sensitive et motrice normale des DEUX côté du corps quand la sensibilité et motricité des segments au-dessus = NORMAUX
VF il est possible d’Avoir PLUS Q’UN niv neurologique
FAUX, seulement 1
Quelle la définition du niveau vertébral ?
Suite à exam radiologique, il s’agit du niveau ayant subit le + grand dommage, pas indicatif de la lésion
Pour le niv vertébral ne fait pas parti de la ISNCSCI ? (2)
- Pas toujours de dommages osseux
- Blessures osseuse ne sont pas corrélées de façon constante avec la lésioin neurologique de la ME
C’est quoi AIS ?
Il s’Agit de l’échelle de classification de la sévérité de l’ASIA. Elle permet d’établir la sévérité de la lésion
Quelles sont les 5 classes de AIS
AIS A, AIS B, AIS C, AIS D, AIS E
Qui suis-je ? (selon les types AIS)
Absence des fonctions sensitives et motrices a/n des segments sacrés (S4-S5), aucune préservation sacré
AIS A lésion complète